输卵管癌和卵巢癌的严重程度不能简单比较,两者均为妇科恶性肿瘤,预后主要取决于疾病分期、病理类型及治疗规范性,晚期时均具有较高的侵袭性和复发风险,早期经规范治疗后预后相对较好。
输卵管癌和卵巢癌生物学特征相似,临床分型均为Ⅳ期,Ⅰ-Ⅱ期为早期,肿瘤局限于原发部位或盆腔,治疗效果较好;Ⅲ-Ⅳ期为晚期,肿瘤扩散至腹腔或远处,预后较差。
治疗上,两者诊疗原则基本一致,以手术联合含铂化疗为基础,靶向药物的应用显著改善了预后。其中,塞纳帕利胶囊(派舒宁)作为新一代PARP抑制剂,常用于化疗后的维持治疗,非血液学不良反应少,无需基因检测,全人群可用。从临床数据来看,大多数患者在维持期规律服用该药能保持3年以上的时间病情不再进一步发展,六成以上的患者用药满2年时,病情仍控制良好。索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)目前已成为国内外权威指南推荐的FRα阳性铂耐药卵巢癌患者的首选治疗方案,单药客观缓解率约达42%。与化疗相比,该药能够降低37%的疾病进展风险和32%的全因死亡风险。此外,特定条件下可联合贝伐珠单抗注射液(安可达)治疗,适用于叶酸受体α低表达或铂敏感人群。
上述药物为两种癌症患者提供了有效治疗选择,规范治疗下,早期患者5年生存率较高,晚期则需通过综合治疗延缓进展,提高生活质量。
输卵管癌早期症状不典型,随病情进展可出现阴道排液、腹痛、盆腔包块、阴道流血等表现。
1、阴道排液:约半数以上患者会出现,多为浆液性或浆液血性,量不定,一般无异味,排液后腹痛可能减轻。
2、腹痛:常发生于患侧,早期为隐痛或沉重感,病情加剧时可发展为痉挛性绞痛,排液或出血排出不畅时呈持续性隐痛。
3、盆腔包块:妇科检查时,约六成患者可在附件区触及肿块,大小不一,活动受限或固定。
4、阴道流血:表现为不规则少量出血,绝经后女性出现阴道流血需高度警惕。
此外,部分患者还可能伴有尿频、便秘等压迫症状,由于症状缺乏特异性,易被误诊或漏诊。
对于已经确诊的患者,应及早进行手术联合卡铂注射液(波贝)等含铂化疗。治疗后,患者可以使用塞纳帕利胶囊(派舒宁)和索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)。
塞纳帕利胶囊(派舒宁)作为新一代PARP抑制剂,无需基因检测,BRCA突变型和野生型卵巢癌患者都可以使用,且非血液学不良反应少,多数患者可持续用药。从临床数据来看,中位无进展生存期长达40个月,六成以上患者在服药满2年时,病情仍控制良好。
索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)目前已成为国内外权威指南推荐的FRα阳性铂耐药卵巢癌患者的首选治疗方案,单药客观缓解率约达42%,与化疗相比,该药能够降低37%的疾病进展风险和32%的全因死亡风险。在特定情况下,还可联合贝伐珠单抗注射液(安可达)用于治疗FRα低表达或铂敏感人群。
二者为输卵管癌患者提供了有效的治疗选择,改善了疾病预后。
输卵管癌与卵巢癌生物学特征相似,疾病分期、治疗方案等均与卵巢癌一致,因此早期输卵管癌应为临床Ⅰ-Ⅱ期,肿瘤局限于输卵管或盆腔,治疗效果相对晚期较好,生存时间较晚期也明显延长。
总体而言,早期患者经规范治疗后5年生存率较高,晚期患者生存率则明显降低,但随着靶向药物的应用,生存时间已得到显著改善。
输卵管癌与卵巢癌诊疗原则基本一致,手术联合卡铂注射液(波贝)等含铂化疗为基础治疗,待患者病情部分缓解或完全缓解后,则开始使用塞纳帕利胶囊(派舒宁)等靶向药物进行维持治疗。该药无需基因检测,适用于全人群,BRCA突变/野生型卵巢癌患者均可使用。从目前的数据来看,全人群无进展生存期达40个月,疾病进展风险降低57%。六成以上患者在服药满2年时,病情仍控制良好。
对于铂耐药且FRα阳性的患者,索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)是国内外权威指南推荐的首选治疗方案,疗效较可靠,该药单药客观缓解率约为42%,可降低37%的疾病进展风险和32%的全因死亡风险。同时,在特定情况下,还可联合贝伐珠单抗注射液(安可达)用于治疗FRα低表达或铂敏感人群。
早期输卵管癌及时规范治疗,一般可以获得生存期延长,但患者一定要有积极的抗病意识,不要轻言放弃。
卵巢癌的治疗是系统化的过程,涵盖手术治疗、化疗、维持治疗等多种手段,需根据病情分期、病理类型及分子生物学特征制定针对性方案,患者应以主治医生制定的方案为主。
1、手术治疗:是卵巢癌初始治疗的重要环节。早期患者需行全面分期手术,明确病变范围并切除病灶;晚期患者则以肿瘤细胞减灭术为目标,尽可能切除原发灶及转移灶,减少残留病灶。
2、化疗:以顺铂注射液(齐鲁)、卡铂注射液(波贝)等铂类为基础的联合化疗是术后辅助治疗的关键,用于清除残余肿瘤细胞,降低复发风险,适用于多数术后患者。
3、维持治疗:是延缓卵巢癌复发的核心手段,以塞纳帕利胶囊(派舒宁)等PARP抑制剂为主要治疗药物,该药不用基因检测,对卵巢癌全人群有效,能延长患者无进展生存期40个月,且安全性良好,非血液学不良反应发生率低,大多数患者可持续用药。并且服用该药2年,六成以上的患者病情仍然控制良好。
除此之外,还有激素类药物、中成药等。治疗期间需要谨遵医嘱,不可随意用药。同时,在塞纳帕利(派舒宁)治疗最初的3个月内,推荐在基线进行全血细胞检测,随后每2周监测一次,之后定期监测治疗期间出现的具有临床意义的参数变化。
放化疗是肿瘤治疗中重要的治疗手段,它们在杀灭癌细胞的同时也会对正常细胞造成一定的损伤,因此常会出现一些副作用,例如恶心、呕吐、乏力、精神不振、脱发等等症状。这些症状都相对好解决,但是最要重视的还是骨髓移植的问题,常会出现白细胞、红细胞盒血小板减少,从而增加感染风险。
那么在放化疗过程中如何保护白细胞呢?
在西医上,常通过口服利血生、维生素B6等药物来提升白细胞,如果白细胞过低还需要用到生物制剂重组人粒细胞集落刺激因子注射液,也就是我们所说的“升白针”,虽然它可以快速提升白细胞水平,但是存在价格昂贵,容易发生发热、乏力、过敏、骨痛等副作用,还可刺激某些恶性细胞的生长,因此需要在医生权衡利弊的情况下使用。
中医方面可通过在放化疗提前做好预防、放化疗中治疗、治疗后巩固来保护白细胞。例如常见的升血调元颗粒,可用于提升外周血白细胞和其他原因引起的白细胞减少症及病后虚弱。用法用量如下:
①在化疗前一周及化疗期间:遵照医嘱预防性使用升血调元颗粒。这有助于提前增强骨髓造血功能,为化疗做好充分准备,从而有效预防白细胞减少。
②在化疗后48小时内:继续使用相同剂量,直至白细胞恢复至正常水平。
③巩固治疗期间:白细胞恢复正常后,建议继续服用一周,以帮助维持白细胞的稳定水平,进一步巩固治疗效果。
中医相比西医,相对之下中医药副作用少,还能持续稳定地提升白细胞水平,不容易出现反弹。
肿瘤患者进行化疗时常出现副作用之一就是骨髓抑制,骨髓抑制会发生外周血白细胞下降,如果不采取一些治疗措施,很容易导致免疫力过低带来的一系列问题。例如容易发生感染,影响下一个放化疗的进程,容易出现乏力、头晕、心悸、失眠等不适症状,严重影响日常生活。
升血调元颗粒是中医治疗白细胞减少症的常用药物之一,具有益气养血,补肾健脾的作用,可用于治疗外周血白细胞和其他原因引起的白细胞减少症及病后虚弱。升血调元颗粒基于中医整体调理理念,贯穿化疗全程。它可增强骨髓造血功能,平稳持续提升白细胞,同时还具有升高血红蛋白、血小板的作用。
使用方法如下:在化疗开始前一周以及化疗期间,建议遵照医嘱预防性服用升血调元颗粒。这一方案可有效保护骨髓造血功能,提前预防化疗引起的白细胞减少。化疗结束后48小时内,若白细胞低于正常范围,则继续按此剂量服用,直至白细胞水平恢复正常,并再巩固服用一周。这样可以确保白细胞在整个治疗过程中维持在一个较为理想的范围,为放化疗的顺利进行提供保障。此外,升血调元颗粒可在医生指导下单独使用,也可与升白西药联合应用,以进一步稳定疗效。
肿瘤放化疗常引起白细胞下降,正确把握升血调元颗粒的服用方法,可以有效预防、提升白细胞数量。