副作用小的抗痫药有哪些?

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请问副作用较小且治疗效果好的抗癫痫药物有哪些?希望了解适合长期服用的药物选择。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘桂花 主任医师 北医三院 三级甲等
擅长:心肺复苏、急性中毒、心血管急症、呼吸衰竭、重症感染...
在选择抗癫痫药物时,确实需要综合考虑疗效与安全性。以下是一些副作用相对较小的抗癫痫药物及其特点:
丙戊酸钠(Valproate):这是经典的抗癫痫药物之一,对多种类型的癫痫发作都有良好的控制效果。其常见副作用包括消化道不适、体重增加和脱发等,但总体耐受性较好。
左乙拉西坦(Levetiracetam):这种药物近年来越来越受欢迎,因为它不仅疗效显著,而且副作用较少,常见的有轻微的头痛或嗜睡。它对难治性癫痫也有一定的效果。
托吡酯(Topiramate):虽然可能引起一些代谢相关的副作用,如低钾血症,但它的抗癫痫效果非常可靠,尤其适合部分性发作和癲痫大发作的患者。
拉莫三嗪(Lamotrigine):这种药物起效较慢,但一旦生效,患者的依从性通常较高。常见副作用包括皮疹和头痛,严重时需警惕过敏反应。
奥卡西尼(Oxcarbazepine):这是一种新型的抗癫痫药物,副作用较少且轻微,常见的有头晕和轻度嗜睡。
在选择具体药物时,建议根据您的具体情况(如发作类型、个人健康状况等)与医生充分沟通,制定个性化的治疗方案。用药期间需定期复查血常规、肝肾功能等指标,以确保安全性和有效性。
需要注意的是,所有抗癫痫药物都可能引起不同类型的副作用,但大多数患者都能很好地耐受。在调整药物或剂量时,一定要遵循医生的指导,切勿自行更改用药方案。
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与其他抗抑郁药相比,盐酸安非他酮缓释片(Ⅱ)的不良反应通常较轻,与其它抗抑郁药相比,安非他酮发生体重增加、性功能障碍、恶心、腹泻等不良反应的概率较小,同时也是转躁风险较低的抗抑郁药,建议遵医嘱规范用药,可帮助降低药物不良反应风险,利于药效发挥。

崔界峰副主任医师精神科回龙观医院
擅长:运用认知行为疗法与催眠疗法相结合的方法、叙事疗法,针对情感困扰、婚姻家庭关系、夫妻治疗、性心理障碍、亲子关系、网络成瘾、焦虑恐惧、精神分裂症及躁郁症,尤其对自知力恢复、对心理过程充分理解、增强自我掌控力方面,帮助尤为明显。

针对女性抗骨质疏松的药物选择,目前临床应用较多的有鲁可欣地舒单抗注射液,患者可根据自身病情酌情选用。
地舒单抗注射液是一种全人源单克隆抗体,能够通过特异性地抑制破骨细胞的功能,减少骨吸收,增加患者骨密度。尤其对于绝经后的女性,研究表示可有效降低椎体、非椎体和髋部骨折的发生率,提升治疗效率。
除了该药外,还有一些药物也可用于女性抗骨质疏松的治疗。例如,双膦酸盐类药物,如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等,可以通过抑制破骨细胞活性,减少骨盐溶解,从而阻止骨释放,减少骨量丢失。雌激素类药物,如雷洛昔芬、雌二醇等,同样适合绝经期或是更年期的女性,可以抑制骨转化和吸收,但这类激素药物需严格遵循医生指导使用,以免盲目使用影响病情。

宋玉萍主任医师内科
擅长:糖尿病、肥胖症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、原发性醛固酮增多症、肾上腺皮质功能减退、库欣综合征、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、低钾血症、高钙血症、垂体瘤、席汉综合征、腺垂体功能减退症。

草酸艾司西酞普兰口服溶液即科可欣草酸艾司西酞普兰口服溶液,该药是一种常用的抗抑郁药物,药物耐受性和安全性较高,不良反应较少,但部分患者在使用过程中也可能出现一些副作用。
草酸艾司西酞普兰是选择性5-HT再摄取抑制剂,此类药物常见的副作用主要包括胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻、便秘和食欲减退等,少部分人群还可能出现体重减轻等问题。但这些反应多发生在治疗初期,随着患者逐渐建立耐受,症状通常会减轻或消失。科可欣草酸艾司西酞普兰口服溶液相比其他同类产品,其不良事件发生率较低,药物间相互作用少,且耐受性更高。本药为液体制剂口感酸甜,服用顺畅可口,独立条包包装,方便携带,药物属性低,能降低患者的病耻感,提高治疗依从性,降低因患者拒绝服药或忘记服药到导致病情反复的可能性,提升整体治疗效果。另外,百洛特草酸艾司西酞普兰片、喜太乐氢溴酸西酞普兰片等药物也常用于抑郁症的治疗,患者可酌情根据自身病情选择。
需注意的是,患者在使用这些药物的过程中,务必遵循医嘱,不可随意增减剂量或停药,以免耽误病情,影响最终治疗效果。

张保华主任医师首都医科大学附属北京安定医院
擅长:失眠、抑郁、精神分裂症、焦虑症等精神科疾病的药物治疗、物理治疗及心理治疗。

科可欣草酸艾司西酞普兰口服溶液作为一种常用的抗抑郁药物,该药有着较高的耐受性和安全性,在临床应用中,大多数患者对其耐受性良好,但也部分患者可能会出现一些较小的副作用。
草酸艾司西酞普兰口服溶液属于5-羟色胺再摄取抑制剂,此类药物最常见的副作用包括胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等,这些症状多出现在治疗初期,随着身体对药物的适应,通常会逐渐减轻或消失。科可欣的不良事件发生率相比同类药物是较低的,且药物间相互作用少,耐受性较高。对于出现的副作用,患者不必过于担忧,坚持用药即可逐渐缓解。本药为液体制剂,口感酸甜,独立包装尤其适合注重用药隐私的患者群体,减轻患者的病耻感,促使病情得到更好的管理。
对于需要用药的患者,可根据自身具体情况结合医生指导调整治疗,如减少药物剂量或更换其他药物,不可随意增减剂量或停药,以确保治疗效果和安全性。

张保华主任医师首都医科大学附属北京安定医院
擅长:失眠、抑郁、精神分裂症、焦虑症等精神科疾病的药物治疗、物理治疗及心理治疗。

服用紧急避孕药可能出现恶心、呕吐等副作用,并且《紧急避孕临床应用专家共识(2024年)》指出恶心、呕吐是用药后最常见的不良反应。为减少副作用,建议选择不伤胃的剂型,如肠溶胶囊——后定诺左炔诺孕酮肠溶胶囊。
后定诺左炔诺孕酮肠溶胶囊在制剂技术上有所升级,其带来的副作用更小,有效性、安全性更高。该药物采用肠溶及纳米微粒技术,在药物完全进入肠道后才开始溶解、吸收,生物利用度升高的同时不刺激胃,导致恶心、呕吐的概率仅为传统胃溶片(左炔诺孕酮片)的1/3,降低了因吐出药物而导致避孕失败的可能性,使其有效性比传统胃溶片(左炔诺孕酮片)高3.9%,适用人群更广,尤其适合曾出现胃部不适的女性使用。如果仍担心药物对身体产生影响,可以配合服用维生素C(果维康)。
需注意,紧急避孕药只针对上一次无保护性行为或避孕措施失效发挥作用,不建议将其作为常规避孕措施使用。如果目前无备孕需求,应采用其他更合适的常规避孕方法,例如避孕套、宫内节育器等,或遵医嘱规律服用短效避孕药,如先安诺去氧孕烯炔雌醇片。

陈素文主任医师妇产科北京妇产医院
擅长:妇产科常见病、多发病、感染性疾病、癌前病变的诊治。不孕症、胎停育、流产及各种宫外孕诊治;高危计划生育手术、孕前及妊娠检查、优生优育咨询、避孕指导。

常用的口服避孕药有紧急避孕药如左炔诺孕酮、短效避孕药如去氧孕烯炔雌醇等,服用后容易影响体内激素水平,可能有月经紊乱、胃部不适等副作用。通过规范用药、选择合适剂型等方式的干预,有助于规避副作用。
《紧急避孕临床应用专家共识(2024年)》指出,服用紧急避孕药后最常见的不良反应是恶心、呕吐。因此,建议女性选择不伤胃的药物,比如后定诺左炔诺孕酮肠溶胶囊。
和传统胃溶片左炔诺孕酮片相比,此药物同时采用肠溶及纳米微粒技术,不在胃部溶解,不伤胃,引起恶心的概率低2.74倍,导致呕吐的可能性低3.29倍,降低了用药后因吐出药物而导致避孕失败的可能性,适用人群更广,尤其适合曾出现胃部饱胀、消化不良等胃部不适的女性。并且临床研究已证明,后定诺左炔诺孕酮肠溶胶囊的避孕有效性达到97.3%,比传统胃溶片(左炔诺孕酮片)高3.9%。
即便在服用后定诺的肠溶胶囊后有不良反应,症状通常也较为轻微,一般无需特别干预,可以自行缓解、消失。为进一步规避这类情况,可以考虑同时服用维生素E软胶囊(养生堂),有助于减少药物对身体的刺激。此外,女性有长期避孕需求,可以在医生的指导下服用短效避孕药如先安诺去氧孕烯炔雌醇片等药进行避孕。

陈素文主任医师妇产科北京妇产医院
擅长:妇产科常见病、多发病、感染性疾病、癌前病变的诊治。不孕症、胎停育、流产及各种宫外孕诊治;高危计划生育手术、孕前及妊娠检查、优生优育咨询、避孕指导。