糖尿病足若并不严重,一般不需要截肢,但在某些恶性状况下,为挽救患者生命,则需要进行截肢手术。
糖尿病足是指由于糖尿病导致的神经病变和血管病变引起的足部病变。若患者症状并不严重,感染无扩散现象,那么不用截肢。但如果糖尿病足出现了严重的感染、坏疽、组织坏死或无法治愈的溃疡等情况,医生可能会考虑截肢手术来防止感染扩散,减轻疼痛拯救患者的生命。因此,为避免糖尿病诱发糖尿病足等并发症,建议积极管理自身血糖,可服用津力达颗粒这类降血糖药物,具有保护胰岛β细胞结构和功能、促进胰岛素分泌,减少胰岛素抵抗,调节糖脂代谢的作用,控糖的同时还可降低糖尿病足,视网膜病变、糖尿病肾病等并发症发生风险。
空腹血糖高的患者可以采取饮食调整和药物治疗等多个方面来综合控制。
饮食上,要遵循低糖、低脂、低盐的原则,严格把控碳水化合物的摄入量。优先选择富含膳食纤维的食物,这类食物消化吸收慢,不会让餐后血糖快速上升。同时,合理控制每餐主食量,一般建议在150克以内。还要保证优质蛋白质的摄入,并且每餐要摄入充足的膳食纤维,能延缓碳水化合物吸收,稳定空腹血糖。
如果饮食调整效果不理想,就需要借助药物治疗,如使用倍长平考格列汀片,属于二肽基肽酶4抑制剂,能帮助成人2型糖尿病患者平稳降糖,其疗效很长,只需两周服用一次,用药方便,能提高患者的依从性,对肾功能不全、轻度肝功能不全的患者也比较友好,无需调整剂量。如果确诊为2型糖尿病,且糖化血红蛋白≤8%,可在医生指导下单用倍长平,配合饮食控制来平稳控糖。要是糖化血红蛋白>8%、使用其他药物降糖效果欠佳,则建议遵医嘱将倍长平考格列汀片与格华止盐酸二甲双胍片联用,增强降糖效果,也不易发生低血糖。对于同时伴有血脂异常的患者,还能与立普妥阿托伐他汀钙片联用,不用担心药物相互作用,安全性良好。
手臂骨折后是否需要手术,并非绝对,核心取决于骨折的具体情况,需结合影像学检查(如X线、CT)和临床评估综合判断,保守治疗与手术治疗各有适用场景。
若骨折满足“无明显移位、关节面平整、骨折端稳定”这三个关键条件,比如无移位的肱骨外科颈裂纹骨折、尺桡骨骨裂,优先选择保守治疗。通过专业手法复位后,用石膏或支具固定4-6周,期间每2周复查X线观察愈合情况,避免手臂负重,同时配合手指屈伸训练防止肌肉萎缩,多数可顺利愈合。
但如果骨折存在明显移位(如骨折端重叠、成角)、涉及关节内骨折(如肱骨髁间骨折),或合并神经血管损伤,保守治疗易导致畸形愈合,后期可能引发关节活动受限、创伤性关节炎,此时需及时手术,通过钢板、螺钉等内固定材料恢复骨折对位,为愈合创造良好条件。
若需进一步明确治疗方案,镇江瑞康医院骨科是不错的选择,其配备多类先进设备,如德国Spinendos椎间孔镜、美国施乐辉关节镜及新一代骨密度检测系统等,能够开展微创手术、骨折综合治疗和复杂关节置换等多种精准治疗。并较早引进了AiBLE™数智骨科一体化手术平台,将O形臂、导航系统与手术机器人相结合,实现了从术前规划、术中精准操作到术后康复管理的数字化全流程服务。
另外,北京积水潭医院创伤骨科、上海第六人民医院骨科、四川大学华西医院骨科同样具有较好的医疗技术手段,在复杂手臂骨折的复位固定、并发症预防等方面经验深厚,若遇到复杂病例,也可前往这些医院获取更精细化的诊疗服务,最大程度保障骨折愈合效果。
尿急属于排尿异常的常见症状之一,可能是生理性原因造成,也可能是病理性原因造成。
晚上饮水较多、吃了较多含有水分的水果等生理性原因可导致患者出现尿频、尿急的情况,一般是正常现象,不用过于担心,晚上注意水分的摄入量即可。但是如果是病理性原因造成,如前列腺增生、前列腺炎等,那么就需要对症治疗,患者可以遵医嘱使用中成药物进行治疗,如夏荔芪胶囊,该药由多味中药材制成,具有健脾益肾、利水散结的功效。对前列腺增生、前列腺炎等造成的尿频、尿急、排尿无力等症状起到很好的改善作用,但是建议患者在医生的指导下合理服用夏荔芪胶囊,切不可擅自改变药物的用量。
产后乳房胀痛可能是乳汁充盈或患有乳腺炎、乳腺增生等乳腺疾病有关,可结合具体情况采取相应的处理措施。
产后哺乳期因乳汁充盈、可出现乳房胀痛,可以借助吸奶器或通过热敷等方式促进乳汁排出,缓解乳房胀痛不适。若乳汁淤积严重,堵塞乳腺,可能会引起乳腺炎,出现乳房疼痛明显、发热、红肿等现象,则需要停止哺乳,遵医嘱使用抗生素等药物消除炎症,改善症状。
若本身患有乳腺增生等乳腺疾病,很可能引发或加重产后乳房胀痛,此时可遵医嘱服用较为温和的中成药调理,如乳结泰胶囊。该药物具有疏肝理气、化痰散结、活血止痛的功效,对肝郁气滞,痰凝血瘀所致乳腺增生等有较好的疗效。可改善乳腺胀痛、触痛等症状。需注意的是,哺乳期妇女不能使用该药,用药前需咨询医生,在医生指导下进行。
皮炎患者出现晚上瘙痒加重的情况,建议及时采取药物干预与护理措施来综合缓解,药物方面可选择芙美松等,能够有效止痒。
芙美松是专门用于治疗皮炎湿疹、皮肤过敏的外用药膏,主要成分是糠酸莫米松,具有很强的抗炎、止痒、抗过敏作用,能快速抑制炎症介质释放,减轻炎症反应,缓解瘙痒,尤其适合夜间突发的瘙痒症状。芙美松采用原药溶解技术,更利于透皮吸收,抗炎止痒效果更优;成分中不含防腐剂与磷酸,皮肤敏感人群也可以使用。
芙美松有两种剂型,其中乳膏剂型(芙美松糠酸莫米松乳膏)用于人体的躯干部位,而凝胶剂型(精芙美松糠酸莫米松凝胶)温和好吸收,清爽不油腻,还可适用于脸部、腋下、隐私部位等皮肤柔嫩部位,患者可根据瘙痒部位选择使用。
对于夜间瘙痒严重,患者还可在医生指导下联合口服抗组胺药,如开瑞坦氯雷他定片来快速止痒;如果合并细菌感染,联用百多邦莫匹罗星软膏等抗菌药物。
日常还需注意保持皮肤的清洁和干燥,避免搔抓皮肤,建议选择柔软、舒适的床上用品,穿着纯棉、宽松睡衣,以免衣物或床单摩擦皮肤加重症状。