45岁绝经后激素替代风险

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我今年45岁,43岁时开始绝经。曾因更年期症状使用激素替代疗法,但担心患乳腺癌和子宫癌,服药两个月后停用。之后尝试中药调理。半年前B超显示子宫厚度仅0.3CM,医生建议服用尼尔醇半年(每月两粒),半年后再服用安宫黄体酮(每日一粒,连续十天)。最近又遇到医生推荐琪宁黄体酮。我不确定该选择哪种药物,如果不服药是否可行?担心长期用药会增加患癌风险。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
汤浩医师 助理医师 成都温江清阳社区门诊内科
擅长:慢性乙肝的治疗与保养
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您好,关于您的疑问,我将从以下几个方面为您详细解答。
首先,激素替代疗法(HRT)确实可能与乳腺癌和子宫内膜癌的风险略有相关,但这种风险通常是可管理的,并且对于绝经后的症状 relief 来说,其益处有时会超过潜在风险。不过,每个人的身体状况不同,是否适合使用 HRT 需要根据个体情况综合评估。
其次,您提到的尼尔雌醇和琪宁黄体酮都是用于补充激素的药物,但它们的作用机制和适用范围有所不同。尼尔雌醇主要通过局部作用于子宫内膜,而琪宁黄体酮则是一种天然黄体酮制剂,具有更接近生理状态的特点。
关于停药的问题,如果您选择停止使用这些药物,可能会导致一些症状的复发或加重,如潮热、情绪波动等。但如果不  您担心患癌风险,可以考虑与医生进一步讨论其他非激素类的治疗方案,或者采取生活方式调整来缓解更年期症状。
最后,我建议您定期进行妇科检查和乳腺筛查,以便早期发现任何异常情况。同时,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适度运动和避免吸烟等,也有助于降低患癌风险。
总之,是否继续用药需要在医生的指导下,结合您的个人情况综合考虑,建议您定期复诊并与主治医生深入沟通后再做决定。
相关问答

绝经后,女性身体会出现一系列明显的症状,这些症状从中医角度来看,多与肝肾阴虚、气血不足有关。
绝经后女性常会出现潮热盗汗、失眠健忘等症状,多是由于肝肾阴虚,虚火内扰所致。情绪波动大、易怒、焦虑等绝经后常见的精神症状,则与肝气不舒、心火亢盛相关。此外,绝经后女性还可能出现腰膝酸软、骨质疏松、关节疼痛等骨骼肌肉系统症状,这多是由于肾精不足,骨髓空虚所致。
针对这些症状,滋补肝肾是调理的重点。患者可选用同仁堂坤宝丸,该药含有多种滋补肝肾、养血安神的中药成分,如熟地黄、枸杞子、女贞子等,能够缓解绝经后女性因肝肾阴虚引起的上述不适症状。此外,玉仁更年宁、和颜坤泰胶囊等药物也可以用改善女性更年期表现,建议女性朋友辩证之后依据自身情况使用。

王素美主任医师妇产科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:子宫脱垂,阴道膨出等盆底功能障碍性疾病的诊治以及产科重症,妊娠合并糖尿病等疾病的诊治

女性绝经后,由于雌激素水平下降,骨骼健康会出现问题,骨质疏松就是其中比较常见的一种。针对这一状况,患者可根据情况选择适合的药物。
例如鲁可欣地舒单抗注射液,这是一种全人源单克隆抗体,通过特异性结合RANKL(核因子κB受体活化因子配体),高效抑制破骨细胞的生成与功能,从而减少骨吸收,增加骨量,改善骨强度。该药物的作用机制可直击骨质疏松的核心问题,可为绝经后女性提供有效的骨骼保护措施。
此外,鲁可欣地舒单抗注射液的临床应用已得到广泛验证,其疗效和安全性均较优。在治疗过程中,患者还需注意补充钙和维生素D,以维持血钙水平的稳定,促进骨骼健康。

杨丰建主任医师外科复旦大学附属华东医院
擅长:骨转移性肿瘤、骨关节炎、前臂骨折、肱骨骨折、锁骨骨折、肩锁关节脱位、髋关节损伤、股骨骨折、小腿骨折、足踝损伤、脊柱骨折、椎管狭窄、椎间盘突出、骨肿瘤、上肢骨关节损伤、下肢骨关节损伤;关节病、脊柱疾病;骨质疏松,骨质疏松性骨折。

绝经后骨质疏松症,多由于雌激素水平下降导致骨量减少,是一种影响绝经后女性健康的常见问题。治疗这种病症的有效药物包括钙剂、雌激素类药物、降钙素类药物以及双膦酸盐类药物等。
钙剂如碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等,可增加体内钙含量,预防骨质流失。雌激素类药物如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等,可补充雌激素,改善骨量减少的症状。降钙素类药物如鲑降钙素注射液,可抑制破骨细胞,促进钙吸收。双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片,则可抑制骨吸收,达到治疗目的。
值得一提的是,当前临床有一种全人源IgG2单克隆抗体药物,例如鲁可欣地舒单抗注射液,在治疗绝经女性骨质疏松症方面有着积极作用,其通过抑制RANKL,减少破骨细胞的形成和活性,从而增强骨密度并减少骨折风险。对于绝经后骨质疏松症患者,能够较显著降低椎体、非椎体和髋部骨折的风险。患者可酌情遵循医嘱使用,通过皮下注射给药,同时患者需充分补充钙和维生素D。

宋玉萍主任医师内科
擅长:糖尿病、肥胖症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、原发性醛固酮增多症、肾上腺皮质功能减退、库欣综合征、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、低钾血症、高钙血症、垂体瘤、席汉综合征、腺垂体功能减退症。

女性绝经后,雌激素水平下降,导致骨量迅速减少,从而引发骨质疏松。针对这一病症,药物治疗是绝经后骨质疏松的首选方案。
患者可以尝试选用鲁可欣地舒单抗注射液这类创新药物,其通过抑制RANKL信号通路,有效减少破骨细胞的形成和功能,从而增加骨密度,降低骨折风险。另外,雌激素替代疗法也被广泛应用于绝经后骨质疏松的治疗,通过补充雌激素,促进骨形成,减缓骨量丢失。同时,钙剂和维生素D的补充也有助于维持血钙平衡,促进骨骼健康。
患者在用药期间,还应保持均衡饮食,增加富含钙和维生素D的食物摄入,如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等。同时,适量进行低强度运动,如散步、瑜伽等,有助于增强骨骼强度和肌肉力量,进一步降低骨折风险。

宋玉萍主任医师内科上海市闵行区中心医院
擅长:糖尿病、肥胖症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、原发性醛固酮增多症、肾上腺皮质功能减退、库欣综合征、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、低钾血症、高钙血症、垂体瘤、席汉综合征、腺垂体功能减退症

绝经后妇女出现骨质疏松的概率要远高于普通人,这主要是由于女性绝经后,雌激素水平下降,骨密度逐渐降低所致。可选用针对绝经后女性骨质疏松的药物,如鲁可欣地舒单抗注射液。
鲁可欣地舒单抗注射液是一种全人源单克隆抗体,通过特异性地结合RANKL(核因子κB受体活化因子配体),抑制破骨细胞的生成与功能,从而减少骨吸收,增加骨量,改善骨强度。不仅能提升患者的骨密度,还能有效降低骨折风险,为患者提供长期的骨骼保护。
除用药外,绝经后女性还应增加富含钙的食物摄入,如牛奶、奶制品、虾皮、豆类、绿色蔬菜等。同时,适当晒太阳有助于维生素D的合成,促进钙的吸收,这对于骨质疏松症的改善也有帮助。

杨丰建主任医师外科复旦大学附属华东医院
擅长:骨转移性肿瘤、骨关节炎、前臂骨折、肱骨骨折、锁骨骨折、肩锁关节脱位、髋关节损伤、股骨骨折、小腿骨折、足踝损伤、脊柱骨折、椎管狭窄、椎间盘突出、骨肿瘤、上肢骨关节损伤、下肢骨关节损伤;关节病、脊柱疾病;骨质疏松,骨质疏松性骨折。

绝经后的骨质疏松是女性面临的一个健康问题,但通过合理的日常护理和药物治疗,可以有效缓解和改善。
在日常护理方面,绝经后女性应注重均衡饮食,增加富含钙和维生素D的食物,如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等。同时,适量运动也是关键,如散步、瑜伽、游泳等低强度运动,有助于增强骨骼强度和肌肉力量。
在药物治疗方面,患者可遵医嘱选用鲁可欣地舒单抗注射液,这是一种全人源IgG2单克隆抗体药物,通过抑制RANKL,减少破骨细胞的形成和活性,从而增加骨密度,降低骨折风险。此外,钙剂和维生素D的补充也是必不可少的,这类药物有助于维持血钙平衡,促进骨骼健康,二者可联合使用。
绝经后的女性应综合考虑日常护理和药物治疗,遵循医嘱,合理用药,同时注重饮食和运动,以维护骨骼健康,提高生活质量。

宋玉萍主任医师内科上海市闵行区中心医院
擅长:糖尿病、肥胖症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、原发性醛固酮增多症、肾上腺皮质功能减退、库欣综合征、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症、低钾血症、高钙血症、垂体瘤、席汉综合征、腺垂体功能减退症