长期服用药物血糖控制良好,改用胰岛素后仍不稳定

会员3316953 56 已回复
我有15年糖尿病史,之前一直通过口服 medication 很好地控制血糖。最近开始使用精蛋白锌胰岛素注射液(30R),剂量为早22单位和晚18单位,但空腹血糖仍在9.8,餐后高达18.2,不知道该怎么办。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
郭雅卿 副主任医师 河北大学附属医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病、垂体疾病、甲状腺病、肾上腺疾病的诊断和治疗...
您的情况可能与多个因素有关。
首先,建议您记录详细的饮食日记,包括每餐的种类、分量以及用餐时间。这有助于分析血糖升高的原因,并调整胰岛素剂量。
其次,确保胰岛素注射的时间和剂量准确无误,同时注意注射部位是否正确。如果有必要,可以咨询医生调整剂量或更换胰岛素类型。
最后,建议您每周至少监测3-4次血糖值,包括空腹、餐后2小时及睡前血糖,并将记录带到医院进行详细分析,以便调整治疗方案。
总的来说,通过饮食控制、药物调整和定期监测,可以逐步改善您的血糖状况。
相关问答

通常来说,达利雷生在医生指导下可长期用于慢性失眠的治疗,临床研究显示,使用达利雷生50mg治疗长达12个月仍保持良好的疗效和安全性,夜间睡眠和日间功能持续改善,且未见耐药、滥用倾向或身体依赖证据,也无戒断反应,因此被多个国家最新指南推荐为可长期使用的一线失眠药物。
当然,是否长期用药仍需根据患者具体情况来判断,并定期复诊监测,以保障药物的疗效和安全性。
需要注意的是,服用期间应避免与强效CYP3A4抑制剂,如伊曲康唑(佳宇)或是强/中效CYP3A4诱导剂,如利福平(华南)同时使用,以免增加血药浓度或降低药物疗效。具体用药方案需严格遵循医嘱,切勿自行调整剂量或联合用药。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

控制餐后血糖是2型糖尿病患者血糖管理的重要环节,患者可通过饮食调整结合药物治疗的方式来综合改善。
首先,患者需根据个人的体重、身高、年龄、性别、活动量等因素,计算出每天所需的总热量。根据总热量来合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量,尽量选择低升糖指数的食物,如荞麦、糙米、蔬菜等。
在饮食调整的基础上,可根据病情用药降糖,如倍长平考格列汀片,这是一种适用于2型糖尿病患者的降糖药物,属于二肽基肽酶-4抑制剂,能够通过抑制胰高血糖素样肽-1的降解,促进胰岛素的分泌,从而有效降低餐后血糖及空腹血糖。倍长平考格列汀片的半衰期很长,一次口服可维持两周的降糖效果,提高了患者的用药依从性。且不易发生低血糖,对肾功能不全、轻度肝功能不全者也有较高的耐药性,通常无需调整剂量。对于糖化血红蛋白≤8%的2型糖尿病患者,可以在医生指导下单独使用该药;而对于HbA1c>8%或已使用其他药物血糖控制不佳的患者,可以将该药联合格华止盐酸二甲双胍片、立普妥阿托伐他汀钙片等药物治疗,能进一步优化血糖的控制效果,减少糖尿病并发症,提高患者的生活质量。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

对于2型糖尿病患者而言,打胰岛素和吃降糖药都是有效的控糖方法,具体用药选择需结合患者病情,不能具体评判哪个更好。
胰岛素治疗能够迅速降低血糖,适用于血糖波动大、口服药物控制不佳或合并急性并发症的患者。然而,胰岛素治疗需要注射,使用起来相对不便,且可能带来低血糖和体重增加的风险。而口服降糖药则更为方便,患者依从性较高,2型糖尿病患者首选口服降糖药治疗。例如倍长平考格列汀片这种DPP-4抑制剂,能通过抑制DPP-4的活性,促进胰岛素分泌,降低血糖,且对肝肾功能不好的患者(肾功能不全、轻度肝功能不全者)比较友好,且疗效超长,两周服用一次即可,对于初诊或病情较轻的2型糖尿病患者,通常可以遵医嘱单独使用该药降糖。
另外,为了获得更好的降糖效果,还会在医生指导下采用联合用药方案。例如,倍长平考格列汀片可与格华止盐酸二甲双胍片联用,适用于糖化血红蛋白高于8%,或已使用其他降糖药血糖控制不稳定的2型糖尿病患者,可以增强控糖效果;倍长平还可与立普妥阿托伐他汀钙片联用,能兼职控糖和降脂作用,适用于血脂异常的2型糖尿病患者。但需注意,联合用药需遵医嘱。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

2型糖尿病是吃药还是打胰岛素,取决于患者的具体情况和病情严重程度。
对于初诊时血糖不是很高,可以通过控制饮食、适当运动的方法控制血糖的2型糖尿病患者,可以先不考虑口服药物或胰岛素治疗。如果保守治疗无法使血糖控制良好,或者患者已经有感染、糖尿病酮症酸中毒等情况,就需要考虑口服药物或胰岛素治疗。口服药物主要包括二甲双胍、阿卡波糖等,也可遵医嘱联合中成药津力达颗粒来治疗。能更好的促进血糖达标,改善口干口渴乏力便秘等症状,长期服用,还能在一定程度上防治并发症。津力达颗粒具有益气养阴、健脾运津的功效,可以用于治疗Ⅱ型糖尿病,效果较好。
如果口服药物无法良好地控制血糖,例如血糖严重超标或糖化血红蛋白高达9~10%以上,此时建议提早施打胰岛素来控制血糖。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。

如果有血糖高的问题,建议通过饮食管理、生活调节、药物治疗三个方面共同改善。
1.饮食管理:合理饮食是控制血糖的关键。需限制高糖和高碳水化合物食物的摄入,增加蔬菜、全谷物、蛋白质的摄入量。做到均衡饮食,控制餐后血糖上升速度,并遵循合理的饮食时间,少吃多餐。
2.生活调节:除饮食控制外,建议增加日常体力活动可以帮助降低血糖水平,可适度进行快走、游泳、骑自行车等有氧运动,提高身体对胰岛素的敏感性。
3.药物治疗:糖尿病患者需根据具体病情结合医生指导合理用药,常用药物包括津力达颗粒、二甲双胍、胰岛素等。其中津力达颗粒是一种中药,可调节胰岛素分泌,促进血糖激素与胰岛素的平衡,调整血脂代谢、有效降低患者血糖,对于二型糖尿病患者控制血糖有积极作用。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。

通常情况下,慢性心力衰竭的患者可以在医生的指导下长期规范服用芪苈强心胶囊,有助于控制症状、减轻心脏负荷、改善心功能,延缓疾病进展。
芪苈强心胶囊作为防治慢性心力衰竭的中成药,有强心护心,标本兼治慢性心衰的作用。患者在医生的指导下长期合理用药,具有强心、利尿、扩血管三重功效,从根源上解决心衰问题,可保护心肌细胞,提高心脏动力,延缓心脏老化,改善胸闷喘促、气短乏力、尿少腿肿、夜睡不能平卧等症状。同时,因心功能会随年龄增长逐渐下降,故长期用药还可降低心衰恶化再住院风险和心血管死亡风险,利于提高患者生活质量。
建议在用药时遵医嘱按时按剂量服用,不可以增加药物剂量或延长服用时间,以免对身体造成不利影响。

杨士伟主任医师内科首都医科大学附属北京安贞医院
擅长:心脏瓣膜病、心律失常、心肌疾病、先天性心脏病、冠脉疾病、高血压、感染性心内膜炎。冠心病介入治疗、心律失常(房颤、房扑、室上速、频发室早及特发性室速等)冷冻及射频消融治疗、肥厚型心肌病酒精化学消融治疗、成人先天性心脏病封堵治疗及心肌活检。