葡萄胎清宫后HCG为何下降缓慢

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我今年32岁,已经经历了葡萄胎的清宫手术9周,但最近检查发现β-HCG值仍为45。为什么这个数值降得这么慢呢?我感到有些担忧。
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邹娜 主治医师 九江市妇幼保健院妇产科 三级甲等
擅长:正常妊娠的处理,妊娠并发症的处理,产程处理,催引产
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您好!关于您的疑问,我可以为您详细解答。
葡萄胎是一种异位妊娠,其特点是滋养细胞的异常增殖。β-HCG(人绒毛膜促性腺激素)是诊断和监测葡萄胎的重要指标之一。
在正常情况下,清宫手术后,HCG水平应该逐渐下降至正常范围,并在术后8-12周内降至可检测范围以下。然而,您的HCG值目前为45,这表明恢复速度较慢。
可能的原因包括:
手术清除不彻底,残留的滋养细胞组织继续产生HCG;
完全性葡萄胎或部分性葡萄胎未完全排出;
慢性疾病或其他因素影响了HCG的代谢。
建议您及时复查超声和血液检查,以确认宫腔内是否还有残留物。如果发现有异常组织残留,可能需要进一步的治疗,如药物治疗或再次手术清理。
此外,即使没有明显症状,也应定期随访,因为持续升高的HCG水平可能是滋养细胞肿瘤(如绒毛膜癌)的征兆。请保持与主治医生的密切沟通,遵循他们的指导进行后续检查和治疗。
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服用科可欣草酸艾司西酞普兰口服溶液后出现体重下降的情况,可能是抑郁症状改善后生活节律、饮食习惯变得更规律,运动量变大引起的自然现象;当然也有可能是因为药物副作用导致。
科可欣草酸艾司西酞普兰口服溶液属于高选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,这类药物通过抑制中枢神经系统神经元对5-羟色胺的再摄取,增强中枢5-羟色胺能的神经功能,可能影响患者的食欲和代谢,导致体重下降的情况。这是5-羟色胺的再摄取抑制剂比较常见的药物不耐受情况。当出现这类副作用时不必过于担心,患者可继续用药,或通过饭后或分次给药可以降低这类反应造成的不适,待药物耐受后,副作用即可减轻或消失。
而且可欣草酸艾司西酞普兰口服溶液与其他同类产品相比,其不良事件发生率较低,药物间相互作用少,且耐受性更高。本药作为液体剂型服用方便,口味酸甜,且为独立包装,便于携带,能提高患者服药的依从性,还能降低药物属性,减轻患者的病耻感,比较适合注重用药隐私性以及用药便捷性的人群。

张保华主任医师首都医科大学附属北京安定医院
擅长:失眠、抑郁、精神分裂症、焦虑症等精神科疾病的药物治疗、物理治疗及心理治疗。

预防老年人认知功能下降需要综合采取措施,包括健康生活方式、认知训练和早期检查。
首先,在日常生活中需保持均衡的饮食,建议多吃富含omega-3的食物,如鱼类、坚果、亚麻籽、橄榄油等,日常进行规律的有氧运动,每周3-5次,每次30分钟以上以及保持充足的睡眠均有助于维持大脑健康。其次,还需持续锻炼认知能力如阅读、学习新技能、参与社交活动等能刺激大脑神经连接,增强认知储备。对于如有家族史或轻度认知障碍的高风险人群,可通过Aβ-PET显像技术进行早期检查。该技术在痴呆症状出现前的15-20年可通过检测Aβ阳性,早期识别和发现阿尔茨海默病,其显像剂欧韦宁氟[18F]贝他苯注射液亲和力强、灵敏度高,图像质量高,有效提升阅片的一致性和准确性,且适用度高,避免了有创过程带来的不适和并发症。通过有效干预可延缓患者的认知衰退,降低阿尔茨海默病等神经退行性疾病风险。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

膝盖疼痛可能与外伤、退行性疾病等因素有关,建议带患者前往医院明确诊断,以便对因治疗。
1.外伤:日常生活中的擦伤、磕碰等外在因素,都可能导致局部关节处皮肤破损或肿胀,此时也易出现膝盖疼痛、肿胀的情况。如有发青、发紫等现象,可能与外伤因素有关,可考虑使用云南白药贴膏、红花油等药物减轻症状。
2.退行性疾病:退行性骨关节病多表现为缓慢发展的关节疼痛,压痛,僵硬,关节肿胀,活动受限或等,除做好日常护理的保守治疗外,患者还可根据医生建议选择奥泰灵盐酸氨基葡萄糖胶囊等药物改善,其中的氨基葡萄糖成分有预防和治疗全身各部位骨关节炎功效,能够缓解、消除骨关节炎所致疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
需要注意的是,膝盖疼痛的原因多种多样,具体治疗应以最终的检查结果为准。平时注意做好关节防护、保暖工作,可降低关节疼痛、肿胀风险。

徐海林主任医师外科北京大学人民医院
擅长:足踝部创伤及疾病、畸形矫正、糖尿病足综合治疗,四肢骨折。

降糖药的使用时间取决于药物的类型和患者具体情况。
如果使用的是口服降糖药,如津力达颗粒,该药可有效调节患者血脂和血糖水平,改善口干、口渴、乏力、便秘症状,防治糖尿病并发症,通常建议在饭后服用,以确保药物与食物一起进入胃肠道,帮助控制餐后血糖上升。如果使用的是胰岛素促泌剂,则建议在餐前30分钟至1小时内服用,以刺激胰岛素的分泌。如果使用的是长效胰岛素注射剂,则建议在晚饭或睡前注射,以维持血糖平稳。
需注意的是,降糖药不可随意更换或停药,需遵循医生指导合理用药。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。

输液后可不可以哺乳,要看注射的药物而定,用药时需遵医嘱。
如果是青霉素类和头孢类等药物,一般不会影响哺乳,哺乳后一般也不会对宝宝造成不良影响。但是,有些喹诺酮类、氨基糖苷类药物对宝宝的作用比较明显,所以要停止哺乳,暂停的时间要根据药物的半衰期来定。在这段时间内要多饮水,让乳汁排出,加快新陈代谢,可以在停用药物后继续哺乳。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

津优力(聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液)是用于预防肿瘤患者在接受化疗后可能出现的发热性中性粒细胞减少症的药物,通常需在化疗药物给药结束后24-72h内进行皮下注射。
津优力进行I期临床试验时间为2006年,长效G-CSF在临床应用的基础研究和临床研究都非常有限,给药时间是基于当时的临床依据进行的设定,故说明书上批准的给药时间为化疗后48小时;随着临床研究的不断发展,当前的国内外证据均认为化疗后24-72小时给予都是安全有效的,一般不建议化疗药与津优力同时使用。化疗药细胞毒性药物作用24h内会对骨髓进行严重损伤,破坏已经产生的粒细胞,同时注射津优力的话会对骨髓、粒细胞刺激影响更大,加重不良反应,24h后使用安全性更好。

倪磊副主任医师中医科北京中医药大学东直门医院
擅长:擅长治疗淋巴瘤、甲状腺良恶性肿瘤、乳腺良恶性肿瘤、宫颈癌及HPV感染癌前病变、贫血、血小板减少、月经不调、卵巢囊肿、乳腺增生、男女不孕不育等内分泌生殖系统疾病,另外对高血压、糖尿病、飞蚊症、过敏性鼻炎、荨麻疹、支气管哮喘也有较好疗效。