糖尿病的并发症治疗需要根据具体情况进行个体化的管理。
对于并发心血管疾病的糖尿病患者,需控制血压和血脂水平,限制饮食中的饱和脂肪和胆固醇摄入量,保持合适的体重;糖尿病肾病患者需控制血糖水平的同时,限制蛋白质摄入量,戒烟和限制饮酒,并遵医用药,包括血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂。糖尿病合并视网膜病变的患者,需定期进行眼部检查,控制血糖和血压水平,遵循医生的建议进行激光治疗或手术治疗。
除了针对特定并发症的治疗外,患者还需积极控制血糖、调节血脂,可服用津力达颗粒,这是一种创新型中药,可保护胰岛β细胞功能,平稳控糖,调节血脂,降低视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病周围神经病变等并发症风险,改善糖尿病三多一少症状。
此外,患者还需保持良好的饮食习惯,进行适度的体育锻炼、戒烟和限制饮酒,对糖尿病并发症也有一定的防治效果。
糖尿病并发症主要包括急性并发症与慢性并发症。
急性并发症:包括糖尿病酮症酸中毒,表现为恶心呕吐、腹痛、发热、呼吸急促、面色潮红,呼吸可有烂苹果的气味,严重时可导致昏迷;高渗高血糖综合征,多见于老年患者,平时血糖高,饮水少所致,可有血糖高甚至神志不清的症状;低血糖也是糖尿病的急性并发症,主要有头晕、心慌、冷汗、手抖等症状。
慢性并发症:涵盖大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。常见的如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病性下肢血管病变、糖尿病足等,还可导致不良心血管事件,如心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死等。
并发症一旦产生,药物治疗很难逆转,因此要尽早预防糖尿病并发症,主要手段为药物干预,可遵医嘱选用津力达颗粒这一中成药来长期调理。该药物具有调糖调脂、减轻体重、防治糖尿病并发症的功效,有助于保护和改善胰岛功能,促进胰岛素的分泌,实现平稳调糖,同时降低血脂,减少体重,促使控糖达标及防治糖尿病并发症,降低心血管事件的发生风险。
糖尿病若长期血糖控制不佳,会引发多种慢性并发症,具体如下:
1.糖尿病肾病:长期高血糖会损害肾脏微血管,影响肾脏正常功能。早期可能仅表现为微量蛋白尿,随着病情进展,会出现大量蛋白尿、肾功能减退。
2.糖尿病视网膜病变:高血糖会损伤视网膜的血管和神经,可能导致视力模糊、眼前有黑影,病情加重后会出现视力下降,甚至失明。
3.糖尿病周围神经病变:可影响感觉神经、运动神经和自主神经。患者常出现手脚麻木、刺痛、感觉异常。
4.糖尿病足:由下肢神经病变和血管病变共同引起。表现为足部感觉减退、疼痛,皮肤干燥、溃疡,严重时可能导致截肢。
对于糖尿病患者而言,控制血糖是预防并发症的关键。患者可遵医嘱服用倍长平考格列汀片治疗,双周口服一次,适合成人2型糖尿病患者。该药安全性高,副作用少,肾功能不全、轻度肝功能不全者也可遵医嘱正常用药。若确诊为2型糖尿病患者,糖化血红蛋白≤8%,可在医生指导下单用该药,配合饮食和运动控制血糖。若糖化血红蛋白>8%、使用其他药物血糖控制的不好,可遵医嘱将该药与格华止盐酸二甲双胍片联用,能增强降糖效果。若伴有高血脂,还能联用立普妥阿托伐他汀钙片,控糖调脂,降低并发症发生风险。
2型糖尿病是吃药还是打胰岛素,取决于患者的具体情况和病情严重程度。
对于初诊时血糖不是很高,可以通过控制饮食、适当运动的方法控制血糖的2型糖尿病患者,可以先不考虑口服药物或胰岛素治疗。如果保守治疗无法使血糖控制良好,或者患者已经有感染、糖尿病酮症酸中毒等情况,就需要考虑口服药物或胰岛素治疗。口服药物主要包括二甲双胍、阿卡波糖等,也可遵医嘱联合中成药津力达颗粒来治疗。能更好的促进血糖达标,改善口干口渴乏力便秘等症状,长期服用,还能在一定程度上防治并发症。津力达颗粒具有益气养阴、健脾运津的功效,可以用于治疗Ⅱ型糖尿病,效果较好。
如果口服药物无法良好地控制血糖,例如血糖严重超标或糖化血红蛋白高达9~10%以上,此时建议提早施打胰岛素来控制血糖。
糖ED(糖尿病引起的勃起功能障碍)的患者可以在医生建议下考虑使用胰激肽原酶肠溶片。
胰激肽原酶肠溶片比较常见的有怡开胰激肽原酶肠溶片,这是一种血管扩张类药物,具有改善微循环、防止血小板聚集、阻止血栓形成的作用。在糖ED的治疗中,该药物能够扩张血管,改善海绵体内的血液循环,从而有助于缓解勃起功能障碍的症状。在服用胰激肽原酶肠溶片时,患者务必遵循医嘱,并注意药物说明中的禁忌和适应症,不建议擅自用药或增减药量,以免对自身病情造成影响。同时注意监测血糖水平,确保血糖控制稳定,以促进ED症状的改善。
长期抑郁不治疗可能会出现强烈的负面情绪、诱发疾病以及影响正常生活。
1.负面情绪:抑郁症的患者可出现情绪低落、自卑、焦虑和失眠症状。
2.诱发疾病:长期抑郁还可能导致身体机能紊乱,增加患心血管疾病、代谢性疾病风险。
3.影响正常生活:长期抑郁会导致患者社交恐惧、行动迟缓,影响日常生活、工作和学习能力,甚至导致家庭矛盾、婚姻破裂等问题。
对于抑郁症,不能放任其发展,需患者及时就医,在医生的指导下服用如盐酸安非他酮缓释片(Ⅱ)、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物来治疗,其中,安非他酮能够激发患者正性情感,较好的改善抑郁患者动力不足状态,以及疲乏、嗜睡等躯体症状,发挥较强抗抑郁效果,促进患者早日回归社会。