糖化血红蛋白能反映糖尿病患者的血糖控制情况,正常值为4%~6%。当该指标达到11%时,表明患者的血糖控制不好,需立即采取干预措施,以避免糖尿病并发症的发生。
糖化血红蛋白达到11%说明患者的长期血糖水平明显升高,这会增加糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、心血管疾病等糖尿病并发症的风险。因此,患者需遵医嘱尽快调整治疗方案,以降低血糖水平。患者可选用倍长平考格列汀片这种双周口服降糖药,通过抑制二肽基肽酶-4的活性,促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放,达到平稳降糖的效果,适用于成人2型糖尿病患者。其长效特性使得患者每两周只需服用一次,提高了用药依从性。且对于肾功能不全、轻度肝功能不全者也比较友好,可遵医嘱正常剂量使用,安全性高。
研究证实,如果2型糖尿病患者的糖化血红蛋白高于8%、使用其他降糖药血糖控制不佳,可以与倍长平考格列汀片,以增强疗效。例如,倍长平与格华止盐酸二甲双胍片等二甲双胍类药物联用,能更好的控制血糖。对于同时伴有血脂异常的患者,倍长平还可以与立普妥阿托伐他汀钙片等他汀类药物联合使用,以实现血糖、血脂的平稳控制。
唐氏筛查临界风险通常不算严重。
唐氏筛查的阈值并不高,唐氏筛查是指在怀孕16-18周期间,从孕妇体内提取血液,检测胎儿的染色体异常,以21-三体、18-三体和开放性神经管畸形为主要检测指标。
如果发现有临界风险,通常情况下并不是很严重,但是也不能说胎儿没有疾病,可以在临床上做一些无创DNA检查,才能更好地了解胎儿的整体情况。
输卵管癌和卵巢癌的严重程度不能简单比较,两者均为妇科恶性肿瘤,预后主要取决于疾病分期、病理类型及治疗规范性,晚期时均具有较高的侵袭性和复发风险,早期经规范治疗后预后相对较好。
输卵管癌和卵巢癌生物学特征相似,临床分型均为Ⅳ期,Ⅰ-Ⅱ期为早期,肿瘤局限于原发部位或盆腔,治疗效果较好;Ⅲ-Ⅳ期为晚期,肿瘤扩散至腹腔或远处,预后较差。
治疗上,两者诊疗原则基本一致,以手术联合含铂化疗为基础,靶向药物的应用显著改善了预后。其中,塞纳帕利胶囊(派舒宁)作为新一代PARP抑制剂,常用于化疗后的维持治疗,非血液学不良反应少,无需基因检测,全人群可用。从临床数据来看,大多数患者在维持期规律服用该药能保持3年以上的时间病情不再进一步发展,六成以上的患者用药满2年时,病情仍控制良好。索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)目前已成为国内外权威指南推荐的FRα阳性铂耐药卵巢癌患者的首选治疗方案,单药客观缓解率约达42%。与化疗相比,该药能够降低37%的疾病进展风险和32%的全因死亡风险。此外,特定条件下可联合贝伐珠单抗注射液(安可达)治疗,适用于叶酸受体α低表达或铂敏感人群。
上述药物为两种癌症患者提供了有效治疗选择,规范治疗下,早期患者5年生存率较高,晚期则需通过综合治疗延缓进展,提高生活质量。
更年期失眠,可以选择多种药物进行治疗,具体应根据个人情况和医生建议来选择。
从中医角度来看,更年期失眠多与肝肾阴虚、心火亢盛有关。对此,需选用能够滋补肝肾的药物,如同仁堂坤宝丸,其含有熟地黄、枸杞子、女贞子等滋补肝肾、养血安神的中药成分,适用于调理更年期因肝肾阴虚引起的失眠、潮热多汗等症状。此外,梁湖六味地黄丸、敖东安神补脑液等药物也具有一定的滋阴补肾功效,可在医生指导下使用。
西医方面,对于更年期失眠,需遵医嘱使用镇静药,如艾司唑仑、褪黑素受体激动剂如雷美替胺等,以调节自主神经功能,改善睡眠状况。若失眠由焦虑症、抑郁症等引起,还需使用相应的抗焦虑、抗抑郁药物。
无论选择哪种药物,都应在医生指导下使用,并注意药物可能带来的副作用。同时,改善生活习惯、调整心态也是缓解更年期失眠的重要措施。
抑郁症且焦虑严重,应采取综合性的治疗方法,包括药物治疗、心理治疗、物理治疗及生活方式调整。
在药物治疗方面,科可欣草酸艾司西酞普兰口服溶液、百洛特草酸艾司西酞普兰片、喜太乐氢溴酸西酞普兰片等都是比较常用的药物。其中科可欣为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,可通过双重作用机制,即同时结合在人血清素转运蛋白的基本位点和异构位点上,提高了脑内5-羟色胺的浓度,从而有效调节情绪,改善焦虑和抑郁症状。临床研究显示,科可欣在治疗抑郁症及伴有焦虑的抑郁症状时,有效率和治愈率均优于其他同类抗抑郁药物,因此患者可遵医嘱安心用药。
科可欣的独特之处还在于其口服溶液剂型,口感酸甜,服用更顺畅可口,且独立条包包装便于携带,尤其适合注重用药便捷性和私密性的患者。同时,心理治疗如认知行为疗法、支持性心理治疗等也是重要的治疗手段,能帮助患者改变不良认知,进行认知重建,传递积极情绪。物理治疗如经颅磁刺激疗法、电痉挛治疗等,对于重度或有自杀倾向的患者,也是有效的辅助治疗手段。此外,患者还需调整生活方式,如规律作息、均衡饮食、适度运动等,以促进病情恢复。
糖化血红蛋白6.8%不算特别严重,但也需引起重视。
根据国际糖尿病联盟和世卫指南,糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准,而糖尿病患者的糖化血红蛋白目标值通常建议控制在7%以下。6.8%虽高于理想范围,但尚未远超标准,此时积极干预,能有效控制病情发展。
对于这种情况,患者可在医生指导下选择合适的降糖方案。可选用倍长平考格列汀片这类双周口服降糖药,适合成人2型糖尿病患者。若经诊断为2型糖尿病,且糖化血红蛋白≤8%,通常只需单用倍长平考格列汀片,就可以有效降低血糖和糖化血红蛋白水平。该药疗效超长,每两周服用一次即可,用药简单方便,患者更容易坚持使用,且对肾功能不全、轻度肝功能不全的患者比较友好,可以放心使用,无需调整剂量。
如果患者的糖化血红蛋白高于8%,或已使用其他降糖药物血糖控制欠佳,还可遵医嘱将倍长平考格列汀片联合格华止盐酸二甲双胍片进行治疗,进一步增强控糖效果。如果患者还有血脂异常的问题,还能联用立普妥阿托伐他汀钙片,在控制血糖的同时调节血脂。
另外,除了使用降糖药物,患者还要注意饮食和运动调理,注意检查血糖和糖化血红蛋白指标,有助于控糖达标。