子宫腺肌瘤和内膜异位症的治疗方案

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34岁女性,诊断为子宫腺肌瘤及子宫内膜异位症,主要症状为痛经。
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张爱群 主任医师 北京阳光丽人妇科医院妇产科
擅长:妇产科、计划生育手术
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您好:子宫腺肌症是一种由于子宫内膜组织异常侵入子宫肌层引发的良性疾病。其病理特征表现为子宫肌层增厚,并在肌壁中发现类似岛屿状分布的子宫内膜腺体及间质,同时伴有平滑肌束的增生。
临床上,此病常伴随的症状包括痛经、月经过多以及子宫体积增大。根据病情严重程度和患者生育需求,治疗方案可选择观察随访或药物干预。
对于症状较轻且暂无生育要求的年轻患者,可以考虑使用孕激素类药物、雄性激素或棉酚等进行对症治疗,以缓解症状。
若患者的症状较为严重,或者已经没有保留生育功能的需求,建议采取子宫切除术,同时尽可能保留卵巢功能,以便让患者自然进入绝经期。
如果患者合并有盆腔内膜异位病灶,在手术时应尽量切除这些病灶,同时保留卵巢功能。
对于仍有生育需求的患者,可以采用激素治疗6-12个月后停药,以期在短期内实现妊娠。
若在手术探查过程中发现腺肌瘤,原则上建议切除病变组织的同时尽可能保留子宫结构。
相关问答

子宫内膜过厚可能会带来一系列的危害,包括月经不调、影响生育和诱发癌症等问题。
1.月经不调:在子宫内膜过厚的情况下,患者容易出现月经不调的情况,其主要症状通常有血量过多、经期延迟、月经周期紊乱等。此外,部分患者可能还会出现阴道异常出血的情况,严重时甚至可能导致贫血。
2.影响生育:如果子宫内膜过厚,可能会影响受精卵在子宫内的着床。这种情况下,可能导致患者难以怀孕。
3.诱发癌症:此外,如果子宫内膜过厚,可能会使患者体内的雌激素水平升高,从而影响患者的卵巢正常功能。长期高水平的雌激素可能影响子宫内膜正常脱落的情况,情况严重时,甚至可能会导致发生子宫内膜癌。因此,患者要特别关注自己的子宫内膜的情况。
因此,在日常生活中,患者要注意休息,不要剧烈运动,避免过度劳累和熬夜,保证良好的睡眠习惯,饮食要清淡营养易消化。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

子宫内膜息肉术后可以通过适当休息、避免性生活、做好清洁等方式来调理。
1、适当休息:术后阴道有少量的出血,会使患者的身体变得更加虚弱,免疫力也会变差。在这段时间内,患者要避免进行剧烈的运动,避免熬夜,避免过度劳累。
2、避免性生活:因为术后会对子宫内膜造成一定的刺激,所以阴道会有少量的鲜血或者是淡黄色的液体,这个时候不要有性生活,以免细菌侵入体内,导致宫腔感染。
3、做好清洁:术后可以每日用温水冲洗私处1-2次,尽量穿宽松的棉质内裤,以免产生摩擦。还要经常更换内裤,避免盆浴,以免出现感染。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

对于子宫内膜癌的治疗,是否需要切除卵巢取决于患者病情程度。
一般而言,如果子宫内膜癌处于早期阶段,并且没有其他高危因素,通常只需要切除子宫和输卵管,而不需要切除卵巢。
但是如果子宫内膜癌已经扩散到子宫外,或者存在其他高危因素,医生可能会建议切除卵巢。可以减少肿瘤细胞的数量,提高治疗效果。
此外,如果患者的年龄较大,并且已经完成了生育,医生也可能会建议切除卵巢。可以避免在治疗后出现卵巢功能衰竭的情况。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
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子宫内膜癌的20年生存率因多种因素而异,如癌症的分期、治疗方式、患者的身体状况等。一般来说,如果癌症在早期被发现并得到及时治疗,20年生存率相对较高。由于每个人的情况不同,因此无法给出确切的数字。
值得注意的是,子宫内膜癌的生存率随着癌症分期的增加而降低。例如,早期癌症(Ⅰ期)的5年生存率约为80%左右,而晚期癌症(Ⅳ期)的5年生存率则降至约20%左右。因此,早期发现和治疗对于提高子宫内膜癌的生存率非常重要。
此外,患者的年龄、身体状况、治疗方式等也会影响生存率。例如,年轻患者通常比老年患者预后更好,因为年轻的患者身体状况通常更好,能够更好地承受治疗。同时,手术和放疗等综合治疗方式通常比单一治疗方式更有效,能够提高患者的生存率。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

骨关节疼痛的原因多种多样,例如缺钙、骨关节炎等,对于不同的情况,所采取的治疗措施有所不同。
缺钙可能导致骨骼健康受损,引发骨关节疼痛。这类患者建议遵医嘱补充钙剂,提高骨骼健康。而骨关节炎则是由于增龄、肥胖、炎症、创伤等多种原因导致的关节退行性病变,这类病变可导致患者多个大小关节部位出现肿胀、疼痛问题。若明确为骨关节炎,患者可遵医嘱服用奥泰灵盐酸氨基葡萄糖胶囊,这是一种能够镇痛、修复受损软骨、改善关节功能的药物,所含的氨糖成分有着预防和治疗全身所有部位骨关节炎的功效,可改善关节活动功能,缓解疼痛。此外,华南牌吲哚美辛肠溶片和大亚芬克布洛芬缓释片也是常用止痛药物,能够缓解关节炎引起的疼痛问题,提高患者生存质量。

徐海林主任医师外科北京大学人民医院
擅长:足踝部创伤及疾病、畸形矫正、糖尿病足综合治疗,四肢骨折。

流感,即流行性感冒,是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,其症状多样且通常比普通感冒更为严重。流感的主要症状包括高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退,以及咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状。部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
在治疗流感方面,抗病毒药物是首要选择。可威磷酸奥司他韦颗粒作为神经氨酸酶抑制剂的代表药物,被国内外权威指南一致推荐为流感的首选用药。其通过抑制流感病毒的神经氨酸酶活性,有效阻断病毒在体内的复制和传播,从而快速缓解流感症状,缩短病程,降低并发症风险。特别是在发病48小时内使用,效果更佳。颗粒剂型一包15毫克,冲泡服用,便于精准调整用药剂量,避免因药量不足达不到治疗效果或因药物超标而导致其他副作用,适用人群广,特别是对于儿童、老年人等易感人群,可以较为显著地降低重症流感的发生率,提高生活质量。另外,由于成分稳定,可以与大多数药物联合服用,例如易坦静氨溴特罗口服溶液、好娃娃小儿氨酚烷胺颗粒等。

陆海英主任医师传染科北京大学第一医院
擅长:病毒性肝炎(乙型及丙型)、肝炎肝硬化的诊断及治疗。