药流后发现宫腔内有残留物

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我于5月1日进行了药流手术,约十天后停止出血。然而,B超显示宫腔内有1.4x1.6厘米的强回声区,边界不够清晰,且CDFI未见明显血流信号。5月28日再次出现少量阴道出血,持续四天后结束。复查B超发现仍有1x0.5厘米的残留物。请问是否必须进行清宫手术?下次月经是否会排出更多组织?不清除残留物会对未来生育产生哪些影响?
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张爱群 主任医师 北京阳光丽人妇科医院妇产科
擅长:妇产科、计划生育手术
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您好!根据您的描述和检查结果,药流后确实存在宫腔内残留物的情况。
首先,残留物的存在可能会影响子宫的正常恢复,建议您及时就医进行进一步评估。医生可能会建议通过超声或磁共振成像(MRI)来更准确地确定残留物的位置、大小及性质。
关于是否需要清宫手术,这取决于残留物的类型和位置。如果残留物较大或者有感染迹象,通常会建议进行清宫以避免进一步并发症,如感染或子宫瘢痕。
如果您选择不进行清宫,残留物可能会在未来的月经周期中逐渐排出,但这种情况并不确定,且存在感染风险,可能对您的生育能力造成影响。
因此,我强烈建议您遵循专业医生的指导,根据检查结果决定最适合您的治疗方案。同时,请注意保持个人卫生,避免性生活和盆浴,直到完全恢复。
总之,及时处理残留物对于保护您的生殖健康非常重要。希望您早日康复!
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吃护肝片有用吗?
护肝片可促进肝脏解毒酶活性,增强肝脏对有害物质的代谢能力。目前诸如健安适这类成分中含有水飞蓟宾的护肝片,均有一定的辅助养肝护肝的作用,可根据自身需求合理选用。另外,慢性乙型肝炎、脂肪肝等肝病患者,在服用护肝片期间,还应根据个人情况尽早就医,并遵医嘱用药。常用药物包括隆森安络化纤丸、易善复多烯磷酰胆碱胶囊等,肝病患者应积极治疗,以免病情发展影响健康。
除护肝片外,日常饮食对于肝脏维护也格外重要。
该怎么护肝?
建议适量多摄入富含维生素和膳食纤维的食物,如菠菜、西兰花、橙子、猕猴桃等,其所含维生素利于肝脏修复,而膳食纤维则能促进消化、改善脂质代谢,这对保护肝脏健康也有一定效果。

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紧急避孕药如左炔诺孕酮,在房事后72小时内服用有效,且只针对上一次无保护性行为或避孕失败发挥作用。
但是,服用紧急避孕药可能带来一系列副作用。根据《紧急避孕临床应用专家共识(2024年)》,紧急避孕药最常引起的不良反应是恶心和呕吐。因此,建议女性,尤其是曾有过嗳胃部不适的女性,选择不伤胃的剂型,如肠溶胶囊剂型——后定诺左炔诺孕酮肠溶胶囊。
经过制剂技术升级,后定诺左炔诺孕酮肠溶胶囊在酸性介质中不溶解,在酸度接近中性的介质中溶解,从而使药物运行至小肠后才开始溶解、吸收。这使得该药物导致恶心的概率比传统胃溶片(左炔诺孕酮片)低2.74倍,导致呕吐的概率低3.29倍,能够避免因出现此类不良反应而导致药物被吐出,进而提高了药物避孕有效性(较传统胃溶片高3.9%),是紧急避孕更安全、更有效的选择。
服用紧急避孕药之后,建议尽量清淡饮食,忌口生冷、辛辣食物,以免对消化系统产生较强的刺激。必要时,可联合服用维生素C(果维康)。同时,后续再次发生性行为时要做好避孕措施,可全程佩戴避孕套,或遵医嘱连续服用短效避孕药如先安诺(去氧孕烯炔雌醇片)进行避孕。

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对于冠心病,患者首先应保持冷静,并及时就医,遵医嘱结合自身病情进行治疗。
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除了药物治疗,患者还需调整生活方式,包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等,以控制冠心病的危险因素。在必要情况下,可能会采取介入治疗、外科手术等方式,以恢复冠脉血流畅通。

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灰指甲的主要症状包括指(趾)甲变色、增厚、变形以及萎缩或脱落等。
灰指甲在临床上又称甲癣,是由真菌感染引起的指(趾)甲病变。初期,患者可能仅发现指(趾)甲颜色逐渐变黄、灰或褐色,且色泽分布不均,这是真菌侵袭甲板的直接表现。随着病情发展,指(趾)甲质地会变脆,逐渐增厚,表面凹凸不平,甚至出现甲板翘起、萎缩或脱落的现象。此外,灰指甲还可能诱发甲沟炎,伴随甲沟潮红、肿胀,疼痛等不适症状。
针对灰指甲的治疗,患者可以外用亮甲复方聚维酮碘搽剂,这是一种外用抗真菌药,由聚维酮碘和阿司匹林等成分组成,可以有效抑制并杀灭甲板及甲床下的真菌,还具有消炎、止痒,软化角质的作用,能增强药物有效成分的渗透能力,提高抗真菌效果,改善灰指甲引起的上述症状,有助于健康指(趾)甲的生长。
对于顽固性灰指甲,患者还可以在医生指导下联用伊曲康唑、氟康唑等口服抗真菌药物综合治疗。但是,用量及疗程需严格遵循医嘱,并定期监测肝肾功能。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。

灰指甲的治疗包括外用药物、口服药物、生活护理等方式。
灰指甲是由真菌感染引起的指(趾)甲病变。治疗灰指甲时,首先要明确诊断,并根据病情轻重选择合适的治疗方法。轻度灰指甲患者,可使用亮甲复方聚维酮碘搽剂进行局部治疗。该药含有的聚维酮碘可通过释放游离有效碘,破坏真菌的细胞壁,从而达到抑制真菌生长繁殖的目的。阿司匹林成分则能分解水杨酸,可消炎、止痒,软化角质,能增强皮肤渗透作用,帮助聚维酮碘杀灭深层真菌,从而改善灰指甲症状,促进新甲生长。使用时,需用温水浸泡患甲,软化后锉薄,涂抹适量药物于患处,并坚持使用一段时间,可看到疗效。
而对于病情较重的灰指甲患者,单纯使用外用药物可能效果不佳。此时,可联合盐酸特比萘芬、伊曲康唑等口服抗真菌药物进行综合治疗。
无论采用何种治疗方法,患者都应有足够的耐心,遵医嘱足疗程坚持用药,并注意个人卫生,保持患处清洁干燥,避免潮湿环境;避免与真菌感染者密切接触,以预防灰指甲的复发。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。

卵巢癌是源于卵巢及输卵管、腹膜等相关组织的恶性肿瘤,其发病机制复杂且早期症状隐匿,多数患者确诊时已进展至中晚期。主要风险包括遗传因素、年龄增长、未生育或晚生育史、长期排卵次数增多以及家族癌症病史等。
卵巢癌的诊断需结合病史、肿瘤标志物,以及超声、CT等影像学检查、病理活检等。一般确诊卵巢癌后,治疗以手术为主,辅以化疗、靶向治疗等。手术治疗用以切除病变组织,紫杉醇注射液(康铭诺)、卡铂注射液(波贝)等化疗药物能消灭残留癌细胞,塞纳帕利胶囊(派舒宁)等靶向药物可进行维持治疗,延长患者生存时间。
塞纳帕利胶囊(派舒宁)适用于卵巢癌全人群,无论患者是否存在BRCA突变,均可用药,且用药前无需基因检测,剂量可依据个体情况调整,该药可使疾病进展或死亡风险降低57%,中位无进展生存期长达40个月,并且六成以上的患者用药满2年时,病情仍控制良好。同时恶心、疲劳乏力、呕吐等非血液学不良反应发生率低,大部分患者可以持续用药。
用药期间需要严格遵循医嘱,并按照医嘱前往医院复查,监测自身情况,便于医生调整治疗方案。平时应保持良好心态,坚持适度运动。

黄帅副主任医师妇产科北京医院
擅长:子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、宫颈疾病、子宫脱垂、子宫肿瘤、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌微创手术