糖尿病肾病的治疗主要采取综合治疗措施,包括控制血糖、控制血压、生活方式干预等。
1.控制血糖:对于糖尿病肾病的患者,需要同时使用口服降糖药物和胰岛素进行治疗。口服药物多选用双胍类、格列奈类、磺脲类等,或联合中药津力达颗粒调理。此药物为《中国2型糖尿病防治指南》推荐中药,能够调节胰岛素分泌,保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗,同时调节升血糖激素与胰岛素的平衡,有利于改善血糖波动,促使血糖达标,控制并发症。长期遵医嘱用药,可较好地减轻高糖毒性,对缓解病情进展有较大的作用。
2.控制血压:高血压是造成糖尿病肾病发生和发展的关键因素。血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂是临床上的首选降压药物,可抑制成纤维细胞和巨噬细胞活性,改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出,改善滤过膜通透性等。
3.生活方式干预:包括健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等,以减轻代谢紊乱,减轻肾脏负担
通过综合治疗措施的调整,可以预防糖尿病肾病的发生、延缓其进展。
糖尿病患者通常应该采取有效的饮食和运动措施来控制血糖水平。如果这些措施无效,血糖持续升高,需要考虑药物干预。
血糖是指血液中含有的葡萄糖,正常情况下,空腹血糖值在4.4~6.1mmol/L,餐后1小时血糖正常值为6.7~9.4 mmo/L,餐后2小时血糖正常值为≤7.8 mmolL。糖尿病患者通常需通过饮食、运动、戒烟戒酒等方式控制血糖,若效果不理想,就需要在医生指导下口服降糖药来治疗,常用的如双胍类、磺脲类、格列奈类以及中成药津力达颗粒。津力达颗粒有益气养阴,健脾运津的功效,适用于2型糖尿病的治疗,能够降糖调脂,降低空腹血糖与餐后血糖,利于控糖达标,与西药联用还能降低并发症的发生风险,减少不良心血管事件。
降压药和降糖药可以一起吃。这两种药物的作用机制不同,因此不会互相干扰或产生副作用。
糖尿病共病率较高,其中就包括高血压。对于糖尿病合并高血压的患者,需要同时使用多种药物时,应该遵医嘱使用,不要自行增加或减少剂量。在口服降糖药的选择上,建议使用中成药津力达颗粒。这种中药具有调糖、调脂、减轻体重三效合一的作用,在平稳降糖的同时,能够调节血脂,降低心脑血管疾病的发生风险,有利于血糖、血脂、血压的控制达标,对共病的治疗有一定的积极作用。
使用药物期间,患者应注意监测自己的血糖和血压水平,避免出现过度降低的情况。如果出现不适或副作用,应及时就医。
糖尿病性视网膜病变通常需要在医生指导下口服降糖药物、改善微循环类等药物治疗。
将血糖控制接近正常水平,是预防和治疗糖尿病性视网膜病变的基础,临床上多采用双胍类药物、磺脲类药物、格列奈类药物、α-糖苷酶抑制剂类药物等口服降糖类药物。在应用这类西药的基础上,患者可遵医嘱加用津力达颗粒这款中成药,可调节胰岛素分泌,调节升血糖激素与胰岛素的平衡,让血糖更平稳,减少血糖波动,从而减少并发症的发生,对防治糖尿病性视网膜病变具有积极的意义。
另外,患者可在医生指导下使用羟基苯磺酸钙,这种药物能够降低糖尿病患者血压的粘滞性,并改善血液的微循环,对视网膜病变的微血管瘤以及毛细血管的渗漏有一定的治疗作用。
糖尿病治疗是选择口服药物还是胰岛素注射,取决于患者的具体病情,不可一概而论。
对于大多数2型糖尿病患者来说,在疾病初期,如果血糖升高不是特别严重,通过饮食控制,再配合口服降糖药,就能较好地控制血糖。比如倍长平考格列汀片,这是一种双周口服降糖药,适合成人2型糖尿病患者。如果糖化血红蛋白≤8%,可在医生指导下单用该药,配合饮食控制来改善血糖。若糖化血红蛋白>8%,或使用其他降糖药物血糖控制不稳定,可遵医嘱将该药联用格华止盐酸二甲双胍片等二甲双胍类降糖药,进一步优化血糖控制。如果患者同时伴有血脂异常,还能联用立普妥阿托伐他汀钙片,在控制血糖的同时调节血脂。倍长平考格列汀片疗效长、副作用少,不易发生低血糖,且对肾功能不全、轻度肝功能不全的患者耐药性良好,通常无需调整剂量,安全性高。
然而,1型糖尿病患者由于自身胰岛素分泌绝对不足,通常需要依赖胰岛素注射来维持血糖稳定。另外,部分2型糖尿病患者在病程后期,胰岛功能严重受损,口服降糖药效果不好,或者出现一些急性并发症、慢性并发症时,也需要使用胰岛素治疗,具体用药选择建议咨询医生,切勿自行盲目用药。
心肌缺血的发生与多种原因有关,如果是因冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血,通常需要终生服药来控制病情,预防并发症的发生。
心肌缺血多由冠状动脉粥样硬化引起,而动脉粥样硬化是一个长期且持续的过程,难以完全逆转,因此患者需要长期用药来控制。而药物治疗在心肌缺血管理中占据重要作用,旨在缓解症状、延缓病情进展。常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗血小板聚集药及他汀类降脂药等,可共同维护心脏健康。同时,还可以遵医嘱选用中成药通心络胶囊,该药具有益气活血、通络止痛的功效,能够扩张冠脉,改善心肌缺血缺氧情况,缓解心肌缺血引起的胸闷、胸痛等症状,可作为心肌缺血患者的基础用药选择,还能帮助患者降低心肌梗死的患病风险。
需要注意的是,药物治疗虽关键,但非唯一手段。患者在服药的同时,还应积极调整生活方式,如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等,以综合维护心脏健康。