无症状心肌缺血鉴别诊断

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无症状的心肌缺血的鉴别要点有哪些?能不能帮我解答一下这个方面的问题啊?
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董新 主任医师 西安交大附属二院内科 三级甲等
擅长:冠心病、高血压、心律失常的诊断治疗。
病情评估:患者如果出现无症状的心肌缺血方面的问题的时候,及时的采取药物方面的控制治疗这个临床症状。同时,对于这样的患者,我们也及时地对无症状心肌缺血与心绞痛进行鉴别,最好做一个冠脉CT的检查。
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心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,无法支持心脏正常工作的一种病理状态。
心肌缺血的症状多样,典型症状包括心前区疼痛、胸闷、心悸和气促。患者常在劳累或精神紧张时感到胸骨后方或心前区的压迫感、紧缩感或疼痛感,这种疼痛可能向左肩、左臂内侧甚至无名指和小指放射。此外,呼吸困难、咽喉痛、牙痛等也可能是心肌缺血的非典型症状。当心肌缺血严重时,还可能引发心肌梗死、心律失常、心力衰竭等并发症,严重威胁患者的生命健康。
要想改善心肌缺血,除了改善生活方式外,药物治疗也是重要手段。患者可选用通心络胶囊,这是一种纯中药制剂,具有益气活血、通络止痛的功效,能够扩张冠脉,改善心肌缺血缺氧状况,缓解胸闷、胸痛等症状。同时,还能调节血脂、抑制血栓形成,保护心血管系统,降低不良心脑血管事件的发生风险。具体药物需结合病情和自身体质,以确保安全有效。

倪新海主任医师内科中国医学科学院阜外医院
擅长:冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗;尤其是肺栓塞和肺动脉高压的诊治。

心肌缺血是由于心脏供血与需求不平衡导致,其症状可分为典型与非典型症状两大类。
典型症状包括心前区疼痛、胸闷等,尤其是劳累或精神紧张时,胸骨后方或心前区会出现闷痛,并向左肩、左上臂放射,通常经过休息后可缓解。此外,呼吸困难、咽喉痛、牙痛等也可能是心肌缺血的信号。非典型症状多见于老年患者,如胃部不适、恶心等。当心肌缺血严重时,还可能出现心律失常、心力衰竭等并发症,影响患者的生命安全。
因此,对于心肌缺血这种疾病,及时有效的治疗尤为重要。患者可以遵医嘱选择能够防治心肌缺血的药物,比如通心络胶囊,该药有着益气活血、通络止痛的作用,适用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证。现代药理证实,该药可有效改善患者的心肌微循环,缓解心肌缺血导致的胸闷、胸痛等不适症状。在医生指导下长期用药还可降低心血管不良事件的发生风险,帮助患者改善预后,安全性良好。

吴彦主任医师内科北京大学人民医院
擅长:心力衰竭,高血压,冠心病等心血管病的药物治疗。

轻度心肌缺血的症状有胸闷胸痛、气短、心悸、乏力等,通常在体力活动或情绪激动时出现或加重。
胸闷胸痛:轻度心肌缺血最常见症状是胸部憋闷感,患者可能感觉胸部有压迫感或不适,有时还有轻度胸部疼痛,活动后或情绪波动时更明显。
气短:心肌供血不足,心脏泵血功能受影响,患者轻微活动后可能呼吸急促或气短。
心悸或心慌:心肌缺血可能导致心律不齐,患者心跳加快、不规则。
乏力:心肌缺血影响心脏泵血功能,导致全身供血不足,患者可能疲倦或乏力。
轻度心肌缺血症状虽轻或不明显,但不及时干预可能进展为严重心血管事件。日常可用通心络胶囊改善,它能疏通血管,解除血管痉挛,促进心脏血液循环,缓解心肌缺血导致的胸闷、胸痛等症状,还能保护血管内皮,改善动脉硬化,稳定缩小斑块,有效防治冠心病、心绞痛、心肌梗死等心血管疾病。

高焱莎主任医师内科中日友好医院
擅长:专业研究方向为老年冠心病、高血压及心脏康复。

无征兆的心肌缺血又称隐性的冠心病,主要有I型和II型两种。I型主要是由于冠心病而引起的,其心肌缺血会非常的剧烈,甚至会出现心肌梗塞,而在一般情况下,病人不会出现心绞痛。
II型心绞痛、不稳定性心绞痛、脉搏性心绞痛等心绞痛是较为普遍的。这些病人出现了非典型的心肌缺血性休克,往往会出现在ECG监测中。
目前,对于非典型的心肌缺血性疾病,其病因尚未明确。可以口服阿司匹林,阿托伐他汀,美托洛尔,卡托普利,缬沙坦,氨氯地平,单硝酸异山梨酯片等,能够起到预防心肌梗死的作用。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,无症状心肌缺血又称隐匿型冠心病,是一种没有任何临床症状,而具有心肌缺血客观证据的冠心病。
心肌缺血后出现的心电图表现与静息相比明显不同,主要表现为心脏负荷加重或减弱,心电图改变是动态心电图检查中最重要的指标之一。无症状心肌缺血可能会引起心律失常,甚至猝死。因此应重视对该病的早期诊断与治疗。尽管无症状心肌缺血并不表现心绞痛,但在冠状动脉造影和尸检后几乎全部病人均可发现冠状动脉明显狭窄病变。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

无症状心肌缺血的诊断标准,具体分析如下:
从症状上来说很难确诊,因为病人一般都是没有任何症状的,只有在体检中才会出现心肌缺血。心电图检查显示心肌缺血,平板运动试验呈阳性,即有缺血性心电图变化;此外,还可以做冠状动脉增强CT检查,可以直接看到冠状动脉是否有狭窄;另外,冠状动脉造影可以看到病人的冠状动脉血管是否狭窄,从而为下一步的治疗提供依据。无症状心肌缺血在临床上是很少见的,如果没有任何症状,要在体检中才会有,但是要特别注意,因为无症状心肌缺血的风险也很大,有心绞痛、心肌梗死、心律失常、缺血性心肌病、心衰等疾病。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治