左肾重度积水

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你好!我的左输尿管上段天生性狭窄导致左肾重度积水,上个月做了左输尿管局部切除再端端吻合术,但现在积水未消,和术前相同.现在感到非常疲惫,那我该如何呢,是否还要做手术,切除左肾!
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
邓丹阳 主任医师 石家庄市第一医院内科 三级甲等
擅长:呼吸专业危重症及支气管哮喘的诊治。
您好,非常理解您术后的担忧与疲惫感。根据您的描述,您在输尿管狭窄术后左肾积水未消退,这是一个需要严肃对待但并不罕见的情况。以下是对您问题的具体分析和建议:
首先,关于积水未消的问题:输尿管成形术后,肾积水的消退需要时间。手术解除了梗阻,但已被拉伸的肾盂和肾盏恢复原状(医学上称为“张力恢复”)可能是一个缓慢的过程,有时需要数月。因此,术后早期复查(如B超)显示积水程度与术前相仿,不一定代表手术失败。关键的评估指标是肾功能的恢复情况和积水是否有进行性加重。您感到的疲惫感,可能与术后身体处于恢复期、心理压力以及可能的残留肾功能影响有关。
其次,关于后续治疗:目前绝对不应该考虑直接切除左肾。正确的步骤是进行系统评估。您需要尽快返院复查,核心检查应包括:1. 肾功能动态显像(如ECT),这是评估分肾功能(即左肾还有多少工作能力)和判断梗阻是否真正解除的“金标准”;2. 复查泌尿系统CTU(CT尿路成像),清晰观察输尿管吻合口是否通畅、有无新的狭窄或扭曲。只有根据这些客观检查结果,才能制定下一步方案。
最后,给您的行动建议:请勿惊慌,也切勿自行做出“切肾”的决定。请携带您所有的术前术后资料,尽快联系您的主治医生或前往大型三甲医院的泌尿外科门诊。医生会根据新的检查结果判断:是继续观察等待积水慢慢吸收,还是需要采取其他干预措施(如输尿管支架置入以支撑吻合口、或进行二次修复手术)。请保持耐心,积极配合后续诊断,保住肾脏通常是首要目标。
相关问答

肾积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。肾积水是比较严重的疾病,如果不及时治疗有可能导致尿毒症等严重的后果。所以应在医院密切观察,看是否需要手术。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

积水应该查明病因的,这样生命危险的。如果是肾炎抓紧抗炎治疗的。是需住院治疗的。饮食要注意禁食辛辣刺激、油腻、煎炸熏烤及热性食品,如:羊肉、狗肉、生蒜、生葱、辣椒等,同时也应禁烟、禁酒。宜常吃易于消化、质地较软的食物。作息要规律,少熬夜。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

双肾之积水为前列腺增生并发症之一,可进行手术处理。
前列腺增生后造成的排尿困难和梗阻越严重,小便越难,排尿时加上腹压,会出现膀胱代偿增后,久而久之,膀胱便有失代偿期的疼痛。在这个时期如果不能及时进行干预的话,很可能导致慢性前列腺炎或者前列腺癌等疾病发生。一旦发生代偿期,膀胱收缩力减弱后发生尿潴留,形成尿潴留后易造成下尿路梗阻,下尿路一旦梗阻以上可有肾盂积水,发生肾盂积水后,血液供应会发生紊乱,还会加重另一个副作用是肾功能不全,因此,前列腺增生病人,发生双肾严重积水时,必须住院治疗,必要时手术处理。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

肾积水发展到重度阶段之后,证明病情已经非常严重了,而这种病症又属于一种慢性疾病,恢复需要较长的时间,因此患者一定要有足够的耐心,假如患者身体免疫力比较好,又能采取较好的护理措施,那么一般一两个月就能够有明显的效果。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾重度积水,常常是由于长期的尿路梗阻造成的。如果是单侧的肾重度积水,往往造成肾皮质变薄、肾功能丧失,此时可以行肾脏切除手术。由于另一侧肾脏还健在,所以可以完全代偿,机体不会出现太大的影响。如果是由于各种原因造成双侧的肾脏严重积水,并且双侧的肾脏功能丧失,此时病人通常处于肾衰竭的状态,需要紧急的行透析治疗。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

肾积水最主要是针对病因解除梗阻,如梗阻不能去除,可以作肾造瘘,术后可以活5年-10年,对于输尿管难以修复的梗阻,可经膀胱镜放置双型输尿管导管长期内引流肾盂尿液,重度肾积水可切除病肾。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。