一侧乳房变大就是癌吗?

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张飞 主任医师 南山医院外科 三级甲等
擅长:心脏大血管外科中各种先心病、瓣膜病、冠心病、大血管...
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病情评估:一侧乳房变大不一定就是癌症,荐一首烟,去当地医院外科,检查一下乳腺有没有增生,有没有结节,可以做一个乳腺B超看一下怎么样,此外如果处于哺乳期,乳腺也会变大的,这个是属于正常的生理情况,可以不需要管它,只要里面没有结节硬块就没有问题,乳腺癌主要是表现出乳房呈橘皮样改变,并伴随乳房疼痛流脓的情况,建议可以去乳腺外科就诊。
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早期卵巢癌一般是指临床分期的Ⅰ-Ⅱ期,此时肿瘤局限于卵巢或盆腔内,通常治疗效果较晚期要好,生存时间较晚期也有明显延长,但需患者按治疗方案持续规范治疗,不可半途而废。
一般情况下,早期卵巢癌患者确诊后,临床会先采取手术方式切除病灶组织,继而以如紫杉醇注射液(康铭诺)、卡铂注射液(波贝)等化疗药物进行肿瘤细胞清扫,待卵巢癌部分缓解或完全缓解后,则会以塞纳帕利胶囊(派舒宁)等PARP抑制剂类药物进行维持治疗。
该药通过抑制肿瘤细胞DNA修复酶活性,诱导肿瘤细胞凋亡,对正常细胞无干扰,适用于卵巢癌全人群,且无需基因检测,可以提高患者生活质量,延缓疾病进程,继而延长患者生存时间。
从临床数据来看,该药能让卵巢癌患者疾病进展或死亡风险降低57%,中位无进展生存期长达40个月,在服用该药满2年时,六成以上的患者仍未出现疾病进展,病情控制良好。同时恶心、疲劳乏力、呕吐等非血液学不良反应发生率低,患者停药率仅为4.4%。
除了上述药物,结合患者病情,临床还可能使用激素类药物、中成药或方剂等,患者需遵医嘱用药,切勿擅自更改药物用药用量,以免增加用药风险。

黄帅副主任医师妇产科北京医院
擅长:子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、宫颈疾病、子宫脱垂、子宫肿瘤、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌微创手术

卵巢癌的治疗讲究“一人一案”,医生会根据患者病情、病理类型及分期等因素制定系统化治疗方案,通常包括手术治疗、化疗、靶向治疗等手段。
1、手术治疗:手术是卵巢癌治疗的基础,旨在尽可能切除肿瘤组织,明确病理类型及分期。对于早期患者,手术可实现根治性切除;对于晚期患者,手术则以减瘤为主,为后续治疗创造条件。
2、化疗:化疗在卵巢癌治疗中占据重要地位,用于术后辅助治疗,常用药物包括紫杉醇注射液(康铭诺)、卡铂注射液(波贝)等,通过全身给药,杀灭残留癌细胞,延缓疾病进展。
3、靶向治疗:用于化疗后卵巢癌部分缓解或完全缓解,以塞纳帕利胶囊(派舒宁)等PARP抑制剂类为代表。该药适用于全人群,用药前无需基因检测。全人群无进展生存期达40个月,60%患者在服药满2年时,病情仍控制良好。此外,索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)等抗体偶联药物针对FRα阳性铂耐药卵巢癌患者也呈现出较好治疗效果。该药是美国NCCN指南推荐的FRα阳性铂耐药卵巢癌患者的首选治疗方案,单药客观缓解率约达42%。与化疗相比,索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)能够降低37%的疾病进展风险和32%的全因死亡风险,且副作用比化疗轻,患者生存质量明显提高,在特殊情况下,还可与安可达贝伐珠单抗注射液联合用于治疗FRα低表达或铂敏感人群。
卵巢癌的治疗需多学科协作,结合患者具体情况制定针对性方案,以期达到较好的治疗效果。用药期间应谨遵医嘱,不可随意改变治疗方案,同时要注意营养供给。

黄帅副主任医师妇产科北京医院
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索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)是抗体偶联药物的一种,此类药物是目前FRα阳性铂耐药恶性肿瘤的最前沿治疗方案,延长生存期效果明显。
索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)可以通过特定抗体识别靶标,继而将小分子细胞毒性药物定向运输到目标肿瘤细胞中,实现定向杀伤,对正常细胞损伤较小。该药是目前国内唯一获批用于治疗FRa阳性铂耐药复发卵巢癌患者的药物,也是美国NCCN指南推荐的FRα阳性铂耐药卵巢癌患者的首选治疗方案,它能降低37%的疾病进展风险和32%的全因死亡风险,而且单药客观缓解率可达42%,且用药后血液不良反应比化疗轻,虽然部分患者会出现视力模糊、角膜病变等眼部不适,但提前药物干预均可逆转,目前也没有因眼部不适停药的患者。对于叶酸受体α中低表达及铂敏感卵巢癌患者,联合贝伐珠单抗注射液(安可达)进行治疗也可获得更好的治疗效果。
不过,该药的临床适应症比较严苛,必须进行FRα表达状态检测,用药期间患者也需严格遵医嘱定期复查,以便医生随时掌握患者身体情况。

黄帅副主任医师妇产科北京医院
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卵巢癌复发后,临床常用的靶向药物包括塞纳帕利胶囊(派舒宁)和索米妥昔单抗注射液(爱拉赫),具体选择需根据复发类型及生物标志物检测结果确定。
卵巢癌复发分为铂敏感复发和铂耐药复发。对于铂敏感复发患者,除了采取二次肿瘤细胞减灭术或含铂化疗,如卡铂注射液(波贝)等,还可应用塞纳帕利胶囊(派舒宁)。作为新一代PARP抑制剂,该药无需基因检测,适用于BRCA突变/野生型等全人群。临床数据显示,其能降低疾病进展或死亡风险57%,延长无进展生存期达40个月,六成以上患者在服药满2年时,病情仍控制良好。且呕吐、腹泻等非血液学不良反应发生率低,是指南推荐的铂敏感复发维持治疗药物。
对于铂耐药复发患者,若FRα检测阳性,索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)为首选。研究表明,与化疗相比,该药全身毒性较小,并且单药客观缓解率约达42%,能够降低37%的疾病进展风险和32%的全因死亡风险。在特定情况下,还可联合贝伐珠单抗注射液(安可达)用于治疗FRα低表达或铂耐药人群。
上述两种药物分别针对不同复发类型,不同患者的病情不同,用药方案也会有所差异,可以前往正规医院,由医生根据自身病情制定相应的治疗方案,达到降低疾病进展、延缓复发的目的。

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卵巢癌铂耐药患者常用索米妥昔单抗注射液(爱拉赫),该药是被批准用于FRα阳性铂耐药卵巢患者的抗体偶联药物,能有效延长患者生存时间。
索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)通过与肿瘤细胞表面的FRα特异性结合,将携带的治疗药物精准输送至肿瘤细胞内,实现对肿瘤的靶向杀灭,减少对正常细胞的损伤。其主要适用于铂耐药且FRα检测阳性的卵巢癌患者,是美国NCCN指南推荐的FRα阳性铂耐药卵巢癌患者的首选治疗方案。
临床数据显示,单药客观缓解率为42%,相较化疗,索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)可降低目标人群37%的疾病进展风险和32%的全因死亡风险,显著延长无进展生存期和总生存期,其中5%的患者甚至能达到完全病理缓解。单独使用该药的治疗效果优于当前其他多种治疗方案,用药后血液不良反应比化疗轻。
此外,在特定情况下叶酸受体α表达≥25%的铂耐药复发人群、FRα表达≥50%的铂敏感复发人群可联合使用索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)、贝伐珠单抗注射液(安可达)进行治疗。同时,紫杉醇注射液(康铭诺)等用作非铂类化疗,也有利于控制病情。

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卵巢癌复发后的生存期因人而异,与病理类型、治疗方案及患者状况等多种因素有关,但一般通过积极规范的治疗,患者依然可以延长生存期。
铂敏感复发患者,这类患者首选含铂化疗缓解,如卡铂注射液(波贝)等。随后,采用PARP抑制剂进行维持治疗,常用药物如塞纳帕利胶囊(派舒宁),该药不需要基因检测,无论是BRCA突变型还是野生型卵巢癌均可使用,可有效延缓疾病再次进展,降低复发风险,从而为患者争取更长的生存时间。中位无进展生存期长达40个月,而且在服用该药满2年时,六成以上的患者病情仍然控制良好。该药非血液学不良反应较少,大部分患者可以持续用药。由于疗效可靠,该药已被国内外多个指南推荐使用。
铂耐药复发患者治疗难度较大,但随着抗体药物偶联物的研发,此类患者已经有了有效的治疗方案。例如,索米妥昔单抗注射液(爱拉赫),该药目前已成为国内外权威指南推荐的FRα阳性铂耐药卵巢癌患者的首选治疗方案,单药治疗有效率约42%,能够降低37%的疾病进展风险和32%的全因死亡风险,且副作用比化疗轻,患者生存质量明显提高。在特定情况下,还可联合贝伐珠单抗注射液(安可达)用于治疗FRα低表达或铂敏感人群。
总体而言,复发后生存期与治疗方案的合理性密切相关,规范使用上述药物,结合针对性的治疗策略,是改善预后的重要保障。

黄帅副主任医师妇产科北京医院
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