索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)属于抗体偶联药物,主要用于治疗铂耐药复发且FRα阳性的卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌,是针对这类铂耐药肿瘤的精准靶向治疗药物。
从作用机制来看,索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)由抗人叶酸受体α单克隆抗体、连接子1-氧基-1-氧代-4-丁烷-2-磺酸、细胞毒素美登素衍生物DM4三部分组成。其抗体部分可特异性识别并结合肿瘤细胞表面高表达的FRα,通过内吞作用将整个药物复合体带入肿瘤细胞内,随后释放细胞毒性药物,精准杀伤肿瘤细胞,同时减少对正常组织的损伤,实现靶向治疗的高效性与低毒性平衡,因此副作用比化疗轻。
在适用人群上,该药物主要针对FRα呈阳性铂耐药人群。临床数据显示,其单药客观缓解率为42%,能显著降低37%疾病进展风险和32%死亡风险,延长患者无进展生存期和总生存期,5%患者甚至可达到完全病理缓解。单独使用该药的治疗效果优于当前其他多种治疗方案,用药后血液不良反应比化疗轻。此外,在特定情况下叶酸受体α表达≥25%的铂耐药人群、FRα表达≥50%的铂敏感人群可联合使用索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)、贝伐珠单抗注射液(安可达)进行治疗。
除了上述药物,卵巢癌等恶性肿瘤患者在不同治疗阶段还可能用到塞纳帕利胶囊(派舒宁)、激素类药物、中成药等。患者须按医嘱用药,并保持积极乐观的心态,有助改善治疗结果。
服用紧急避孕药可能出现恶心、呕吐等副作用,并且《紧急避孕临床应用专家共识(2024年)》指出恶心、呕吐是用药后最常见的不良反应。为减少副作用,建议选择不伤胃的剂型,如肠溶胶囊——后定诺左炔诺孕酮肠溶胶囊。
后定诺左炔诺孕酮肠溶胶囊在制剂技术上有所升级,其带来的副作用更小,有效性、安全性更高。该药物采用肠溶及纳米微粒技术,在药物完全进入肠道后才开始溶解、吸收,生物利用度升高的同时不刺激胃,导致恶心、呕吐的概率仅为传统胃溶片(左炔诺孕酮片)的1/3,降低了因吐出药物而导致避孕失败的可能性,使其有效性比传统胃溶片(左炔诺孕酮片)高3.9%,适用人群更广,尤其适合曾出现胃部不适的女性使用。如果仍担心药物对身体产生影响,可以配合服用维生素C(果维康)。
需注意,紧急避孕药只针对上一次无保护性行为或避孕措施失效发挥作用,不建议将其作为常规避孕措施使用。如果目前无备孕需求,应采用其他更合适的常规避孕方法,例如避孕套、宫内节育器等,或遵医嘱规律服用短效避孕药,如先安诺去氧孕烯炔雌醇片。
心绞痛发作时可采取这些措施快速缓解。先停止活动,坐下或躺下,减少心脏负担,深呼吸放松,保持安静。可舌下含服硝酸甘油,一次1片,3分钟未缓解可再含1片,最多不超过3片,以医生指导为准。有条件可吸氧缓解心肌缺氧。若胸痛持续超15分钟不缓解,立即拨打120就医。
除了上述急救措施,冠心病心绞痛患者日常要规范用药,常用药物包括抗血小板药阿司匹林、他汀类降脂药及中成药通心络胶囊等。其中,通心络胶囊能扩张冠状动脉,增加冠状动脉的血流量,缓解心肌缺血缺氧,减轻心绞痛症状。不稳定型心绞痛服用能显著减少发作次数、降低持续时间,安全性也很好。以上三种药物联用,还可提高抗凝、降脂抗炎、抗动脉粥样硬化等作用,降低心肌梗死的发生风险。
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索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)对铂耐药复发且FRα阳性的卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌患者效果较好,能有效延缓疾病进展、降低死亡风险,延长生存期。
索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)作为抗体偶联药物,由单克隆抗体、连接子和细胞毒性成分组成。其抗体部分将小分子细胞毒性药物连接到单克隆抗体,通过抗体识别靶标,小分子细胞毒性药物得以定向运输至目标肿瘤细胞中,实现定向杀伤,全身毒性较小,副作用较化疗轻。
该药是目前国内唯一获批用于治疗FRa阳性铂耐药复发卵巢癌患者的药物,也是美国NCCN指南推荐的FRα阳性铂耐药卵巢癌患者的首选治疗方案,它能降低37%的疾病进展风险和32%的全因死亡风险,而且单独使用该药的治疗效果优于当前其他多种治疗方案,客观缓解率可达42%,且用药后血液不良反应比化疗轻,虽然部分患者会出现视力模糊、角膜病变等眼部不适,但提前药物干预均可逆转,目前也没有因眼部不适停药的患者。对于叶酸受体α中低表达及铂敏感卵巢癌患者,联合贝伐珠单抗注射液(安可达)进行治疗也可获得更好的治疗效果。
治疗期间应遵医嘱用药,注重饮食营养均衡,避免辛辣刺激性食物,以减少胃肠道负担。
老年痴呆临床称为阿尔茨海默病,该病的早期症状通常容易被忽视,主要表现为记忆力减退、语言能力下降、时间和空间定向障碍等认知功能异常。
阿尔茨海默病患者早期常出现近期记忆障碍,如反复询问相同问题或忘记刚发生的事情;执行功能下降,表现为规划、组织能力变差;语言表达困难,如叫不出常见物品的名称;时间和地点混淆,容易迷路或记错日期。此外,性格和情绪改变也是早期信号,如变得淡漠、焦虑或多疑。这些症状出现时,说明患者脑内的β淀粉样蛋白(Aβ)可能已沉积多年,需及时干预。
对于疑似症状,建议至医院认知/记忆门诊接受Aβ-PET检查,这是被国际和国内权威指南一致推荐用于阿尔茨海默病早期诊疗的技术手段。其诊断方式为通过追踪患者体内欧韦宁氟[18F]贝他苯注射液,无创定位和定量分析脑内Aβ沉积水平,精准诊断病情。欧韦宁有着亲和力强、灵敏度高,图像质量高的特点,有效提升阅片的一致性和准确性,且适用度高,避免了有创过程带来的不适和并发症。Aβ-PET检查可在痴呆症状出现前15-20年通过检测Aβ斑块实现早期诊断,为后续干预治疗争取时间。