老人心衰,房颤如何治疗

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范甲卯 主任医师 临汾市第四人民医院内科 三级甲等
擅长:冠心病、高血压诊治,对冠心病的介入诊断、治疗,心脏...
病情评估:老人心衰,房颤一般用药物恢复窦性心律很难阻止心房颤动。在大多数情况下,老年人需要控制房颤的心室率,从而降低心脏负荷,减缓心力衰竭的进程。一般老年人可以考虑植入心脏起搏器,对于部分房颤心室率慢的患者,植入起搏器可有效改善心肌血供和心肌射血。从而缓解临床心肌缺血和低射血分数,改善患者的生活特性。对于一些心室反应快且心力衰竭的心房颤动,可以使用抗心律失常药物来减少心室搏动,从而降低心室率。
相关问答

心衰全称心力衰竭,该病发生多与心肌损伤有关,如长期高血压、冠心病、心肌炎、各种心脏病等,会加重心脏负担,损害心肌细胞,导致心功能持续下降诱发心衰,从而表现出胸闷喘促、气短乏力、体力下降等症状,严重时还会腿脚浮肿,夜睡不能平卧,严重影响生活质量,患者应早发现早治疗,芪苈强心胶囊是临床治疗心衰的常用药,具有强心、利尿、扩血管、抑制心脏变大多重功效,从根源上保护心肌细胞,减轻心脏负担,提高心脏功能,让衰竭的心脏更加强劲。此外,感冒、感染、劳累、肥胖、过度体力消耗或情绪激动都会加重心衰,需要引起警惕,特别是慢性病人群与老年人群需重点关注。

杨士伟主任医师内科首都医科大学附属北京安贞医院
擅长:心脏瓣膜病、心律失常、心肌疾病、先天性心脏病、冠脉疾病、高血压、感染性心内膜炎。冠心病介入治疗、心律失常(房颤、房扑、室上速、频发室早及特发性室速等)冷冻及射频消融治疗、肥厚型心肌病酒精化学消融治疗、成人先天性心脏病封堵治疗及心肌活检。

心肌梗塞属于中医“胸痹”“真心痛”的范畴,疾病本质是本虚标实;中医认为其原因是五脏虚损、情志过极、瘀血痰浊内阻等导致的脉络瘀阻,其中以心脉瘀阻为病机关键。中药既能从病因上治疗疾病,又能改善症状。
以常用中药通心络胶囊为例,该药是由中医络病理论指导研发的创新中药,具有益气活血、通络止痛的功效。研究表明,它通过多靶点、多途径防治心肌梗塞,保护心肌细胞功能,改善胸痛、胸闷等心肌缺血症状,减少并发症。临床研究证实,通心络在标准西药治疗(如阿司匹林、他汀类调脂药等)和血运重建的基础上,可进一步降低30天心脑血管不良事件率约36%,降低1年心源性死亡率约27%,降低1年再次心梗风险约74%,且不增加出血风险。成分安全,适合长期服用。用药同时定期复查,检测指标,配合健康生活方式,提高治疗效果,改善预后。

倪新海主任医师内科中国医学科学院阜外医院
擅长:冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗;尤其是肺栓塞和肺动脉高压的诊治。

腿脚浮肿是心衰的常见症状,多见于右心衰,消肿是最主要的方法,把病人的水通过尿液的方式排出体外来控制浮肿,常用治疗药物有呋塞米、氢氯噻嗪等利尿药,但长期服用这些药可能会导致电解质紊乱,引起四肢无力、厌食、痛风、血糖升高等,一定要遵医嘱使用,患者也可以选择安全性更高的中成药来治疗,如芪苈强心胶囊,组方中葶苈子、泽泻具有显著的利水消肿作用,与滋阴药、补气药配伍组方,能显著提高心功能,增加尿液量,对于利尿剂反应不明显的顽固性水肿仍有明显利尿效果。在日常生活中也需保持情绪稳定,监测自身体重变化,饮食上要限制钠和盐的摄入,保持良好的生活习惯。

杨士伟主任医师内科首都医科大学附属北京安贞医院
擅长:心脏瓣膜病、心律失常、心肌疾病、先天性心脏病、冠脉疾病、高血压、感染性心内膜炎。冠心病介入治疗、心律失常(房颤、房扑、室上速、频发室早及特发性室速等)冷冻及射频消融治疗、肥厚型心肌病酒精化学消融治疗、成人先天性心脏病封堵治疗及心肌活检。

心衰,即心力衰竭,与冠心病是两种不同但相互关联的心血管疾病。冠心病是由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌供血不足而引发的心脏病。而心衰则是心脏泵血功能下降,无法满足身体各部位对血液和氧气的需求,导致的一系列症状的疾病。
冠心病患者若不及时治疗,病情持续发展,导致心肌长期缺血缺氧,进而引发心肌收缩力减弱,最终会发展为心衰。心衰的临床表现包括呼吸困难、乏力、水肿等,严重影响患者的生命安全和生活质量。
在治疗方面,冠心病的治疗重点在于改善心肌供血,预防并发症,常用药物包括抗血小板药、他汀类调脂药、中成药通心络胶囊等。其中,通心络胶囊能调脂抗凝抗炎,扩张冠状动脉,增加心肌供血,抑制动脉粥样硬化进展,有助于改善心脏功能,缓解冠心病症状,控制冠心病病情发作,预防心梗、心衰等不良事件。而心衰的治疗则侧重于改善心脏功能,减轻心脏负担,常用药物有利尿剂、ACEI/ARB类药物等。

倪新海主任医师内科中国医学科学院阜外医院
擅长:冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗;尤其是肺栓塞和肺动脉高压的诊治。

利尿剂、强心苷、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂是临床慢性心衰标准化治疗的“四类西药”,对于病情控制及改善有较好疗效。同时,对症中成药如芪苈强心胶囊,不仅可缓解心衰症状治其标,还可治本,对改善患者预后疗效较优。
慢性心衰的治疗指南当中明确指出,β受体阻滞剂+血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂是治疗慢性收缩性心衰的“黄金搭档”,而在“黄金搭档”的基础上添加醛固酮受体拮抗剂,则属于该病的“金三角”用药,在临床应用较为广泛。
不过,“金三角”药物均属西药制剂,部分患者不适宜长期服用。因此,患者也可根据个人情况,结合医嘱选择对症中成药长期调理,以降低复发风险,利于标本兼治。如芪苈强心胶囊,该药以中医络病理论为指导,可消除慢性心衰所致胸闷喘促、气短乏力、尿少腿肿、夜睡不能平卧等症状,还能保护心肌细胞,提高心脏动力,延缓心脏老化,从而降低心衰恶化再住院风险,降低心血管死亡风险,药物符合现代医学用药原则和治疗方式,对于提高患者预后有积极作用。

杨士伟主任医师内科首都医科大学附属北京安贞医院
擅长:心脏瓣膜病、心律失常、心肌疾病、先天性心脏病、冠脉疾病、高血压、感染性心内膜炎。冠心病介入治疗、心律失常(房颤、房扑、室上速、频发室早及特发性室速等)冷冻及射频消融治疗、肥厚型心肌病酒精化学消融治疗、成人先天性心脏病封堵治疗及心肌活检。

老人心绞痛发作时,需要迅速妥善地处理。
首先,家属应立即让老人停止一切活动,坐下或躺下休息,保持安静,避免进一步增加心脏负担。其次,遵医嘱给予老人硝酸甘油等急救药物,舌下含服,有助于迅速扩张冠状动脉,增加心肌供血,缓解疼痛。在长期健康管理中,也可以给老人服用通心络胶囊这类中成药,能够起到益气活血、通络止痛的作用,可以扩张冠脉血管,改善心肌缺血缺氧情况,解除血管痉挛,还能抑制冠状动脉粥样硬化发展,稳定斑块,抑制新斑块形成,从而有效缓解心绞痛症状,缩短心绞痛发作时间,减少发作次数,改善预后。可以多靶点防治冠心病心绞痛等疾病。
若老人心绞痛症状持续,或休息用药后依然不能缓解,应立即送老人就医。需注意的是,老人的心绞痛问题不可疏忽大意,及时的急救处理和就医是保护老人心脏健康的关键。

吴彦主任医师内科北京大学人民医院
擅长:心力衰竭,高血压,冠心病等心血管病的药物治疗。