冠心病患者夜间心绞痛发作,影响睡眠不说,还可能突发心梗,危及生命。患者可通过规范用药和日常护理预防发作。
规范用药:冠心病患者通常得长期用药,除了硝酸甘油、美托洛尔等常规西药。中成药通心络胶囊也常用,研究证实该药不仅能疏通血管,增加心脏处血液供应,还能降脂抗凝,保护血管内皮,阻止粥样硬化斑块形成的同时,稳定和缩小对已形成斑块,缩短心绞痛持续时间,减少发作次数,降低心血管事件发生风险,提高生活质量。
日常护理:患者要规律作息,别熬夜,让心脏夜间能正常休息。睡前别剧烈运动或情绪激动,防止心脏负担加重。晚餐别吃太饱,吃清淡易消化食物,减轻肠胃负担。睡觉时可适当垫高头部和脚部,促进血液回流,减轻心脏压力,平卧或右侧卧位睡姿比较好。
此外,患者还得复查(如心电图、心脏超声等),监测血压、血脂、血糖,及时发现潜在风险并应对。
当急性脑梗发作时,需采取急诊治疗措施,包括保持患者呼吸畅通、调整姿势等,尽快将患者送往医院。
在急性脑梗发作之后,家属或患者需立即拨打120急救电话,并调整为平卧位,保证呼吸道畅通,若有呕吐的情况,需侧卧,排出呕吐物,预防呼吸道堵塞,等待急救人员到场。之后医生会根据患者情况采取溶栓治疗或取栓治疗,需在发作后的4.5小时内进行,以防出现大面积的脑组织损伤。在之后的治疗当中,会应用到药物,例如氯吡格雷这类抗血小板聚集类药物、依达拉奉等神经保护类药物以及化瘀丸这类能够化瘀通络的药物。其中化瘀丸不同于其他药,这是一种中药制剂,适用于气虚血瘀型缺血性中风病中经络急性期,症见半身不遂,偏身麻木,口舌歪斜,语言蹇涩等,脑梗塞见上述表现者,含有的动物药以及黄芪、白芷等药材,可疏通脑部血管,防治血栓形成,改善脑梗症状。
此外,急性脑梗患者在治疗后期,还需通过康复训练来恢复患者的正常生活能力,如语言训练、肢体功能训练、认知训练等。
急性脑梗塞的患者通常需要进行溶栓治疗或血管内介入治疗,并在医生指导下结合药物控制病情,降低出现偏瘫、言语不流利、肢体麻木、偏盲等后遗症的风险。
如果急性脑梗塞的症状出现在4.5小时以内,特别是3小时以内,此时应尽快赶往医院接受溶栓治疗。如果错过了溶栓治疗的时间,在12小时以内可以选择接受血管内介入治疗。同时,患者还需在医生指导下采取药物治疗,以避免病情加重,如口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,有助于减缓动脉粥样硬化的速度,使用依达拉奉注射液保护患者的脑部神经,改善急性脑梗死所造成的神经症状。
另外可口服中成药化瘀丸,具有益气活血,化瘀通络之功,可达到较好的活血散瘀的作用,疏通脑内血管,改善脑部血液循环,改善脑梗塞病情。
临床认为,脑梗可能是由冠心病、糖尿病等原因引起的,需要根据病因对症处理。
冠心病主要表现为胸闷、胸痛、乏力等,病情严重导致血栓脱落,随着血液循环到脑部,会引发脑梗。可以在医生指导下使用阿替普酶、硝酸甘油等药物治疗。而糖尿病的病情会较为严重,可能并发心脑血管疾病,如脑梗、心梗等。
中医认为,脑梗塞属“中风”的范畴,是在内伤积损的基础上,复因情志不遂、劳逸失度、饮酒饱食、外邪侵袭等诱发,可导致口角歪斜、半身不遂等症状。该病的发病部位在脑,与心肝脾肾存在十分紧密的关系,属本虚标实,其中致病之本为肝肾阴虚、气血衰少,致病之标为风、痰、瘀。在治疗上,需从益气血、补肝肾等方面对根治疗,同时兼顾祛风化痰、活血化瘀、通窍醒神治标。药物上可选用同仁大活络丸,可起到祛风除湿、活血通络、行气止痛、益气养血的功效,用于治疗脑梗,表现为半身不遂、口眼歪斜、言语不清、偏身麻木等症。
中风是突发性脑血管疾病,提前预防很重要,要了解前兆并采取措施。
中风的典型前兆包括突然出现的面部、手臂或腿部麻木无力(尤其是只出现在身体一侧),面部下垂、嘴角歪斜、平举双臂时一侧下垂等;说话不清或理解语言困难;突发的视力模糊或丧失;行走困难、失去平衡或协调能力异常等,出现这些症状应立即就医。
预防中风要控制高血压等高危因素,保持低盐低脂低糖饮食、戒烟限酒、适量运动、定期体检。有颈动脉硬化或出现前兆症状的人群,可以服用中成药如通心络胶囊。该药益气活血、通络止痛,能稳定斑块、抑制动脉粥样硬化进程,减少血栓形成的风险,减轻神经损伤,预防和治疗缺血性脑中风(脑梗死)。与阿司匹林、他汀类药约联用,可增强抗凝、降脂抗炎、稳定斑块、抗动脉硬化的作用,进一步降低脑梗死风险。但出血性脑中风禁用。
脑梗的前兆通常表现为一系列短暂性脑缺血发作的症状,这些症状可能预示着脑梗即将发生。
脑梗前兆可能包括突然眩晕或不明原因的倒地,这是由于椎基底动脉供血不足影响小脑和脑干等平衡神经组织所致。此外,手、足、唇、舌的麻木感,以及突然说话含糊不清,视力模糊,眼睛黑蒙,频繁打哈欠、犯困嗜睡等,也是脑梗的常见前兆。这些症状可能是由于颈内动脉、大脑中动脉或眼动脉供血不足引起的,影响了大脑皮层的相关功能区域。
当出现这些前兆时,应高度警惕并及时就医。药物方面可选用一些药效比较温和的中成药,如同仁牛黄清心丸。其具有益气养血、镇静安神、化痰熄风的功效,适用于气血不足、痰热上扰引起的脑梗症状,能在一定程度上改善脑部血液循环,辅助缓解脑梗前兆,对于预防和治疗脑梗有较好疗效。同时,患者还需结合其他医疗措施,如调整日常生活习惯、控制饮食等,共同预防脑梗的发生。