鼻咽癌放化疗结束会全身疼吗

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郑艳 医师 成都大学附属医院内科 三级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,肝功能衰竭,慢性糜烂性胃炎
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病情评估:您好,这种情况下不排除会引起出现有全身疼痛的,他这种情况下主要还是属于放化疗后会引起出现有副作用的情况,针对于这种情况的话,如果出现有全身疼痛后期的情况下,可以选择中草药物来进行巩固治疗,针对于病情的后期恢复时效果也是属于比较明显的。
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放化疗是肿瘤治疗中重要的治疗手段,它们在杀灭癌细胞的同时也会对正常细胞造成一定的损伤,因此常会出现一些副作用,例如恶心、呕吐、乏力、精神不振、脱发等等症状。这些症状都相对好解决,但是最要重视的还是骨髓移植的问题,常会出现白细胞、红细胞盒血小板减少,从而增加感染风险。
那么在放化疗过程中如何保护白细胞呢?
在西医上,常通过口服利血生、维生素B6等药物来提升白细胞,如果白细胞过低还需要用到生物制剂重组人粒细胞集落刺激因子注射液,也就是我们所说的“升白针”,虽然它可以快速提升白细胞水平,但是存在价格昂贵,容易发生发热、乏力、过敏、骨痛等副作用,还可刺激某些恶性细胞的生长,因此需要在医生权衡利弊的情况下使用。
中医方面可通过在放化疗提前做好预防、放化疗中治疗、治疗后巩固来保护白细胞。例如常见的升血调元颗粒,可用于提升外周血白细胞和其他原因引起的白细胞减少症及病后虚弱。用法用量如下:
①在化疗前一周及化疗期间:遵照医嘱预防性使用升血调元颗粒。这有助于提前增强骨髓造血功能,为化疗做好充分准备,从而有效预防白细胞减少。
②在化疗后48小时内:继续使用相同剂量,直至白细胞恢复至正常水平。
③巩固治疗期间:白细胞恢复正常后,建议继续服用一周,以帮助维持白细胞的稳定水平,进一步巩固治疗效果。
中医相比西医,相对之下中医药副作用少,还能持续稳定地提升白细胞水平,不容易出现反弹。

张子义主任医师中医科中日友好医院
擅长:擅长采用现代医学与东方传统医学相结合的方法诊治内科系统久治不愈的疑难杂病,在神经、精神系统疾病方面,如脑血管疾病、帕金森综合征、肌萎缩侧索硬化、老年痴呆、肌营养不良、周期性麻痹、神经性头痛、癫痫、睡眠障碍等。在肿瘤方面,如胃癌、肺癌等各种脏器恶性肿瘤。在其它方面,如糖尿病、慢性肾功能不全、哮喘、风湿类风湿性关节炎的诊治方面同样积累了丰富的临床经验。

化疗是肿瘤的重要治疗手段,但它们在消灭癌细胞的同时,也会误伤正常的造血细胞,导致白细胞数量急剧下降。在放化疗疗过程中,如白细胞下降会导致无法继续进行化疗了,另外如白细胞下降,也会导致病人特别的虚弱,从而容易继发严重的感染事故;所以在整个放化疗过程,如何稳定白细胞计数至关重要!
使用升白针提高白细胞数量
一般针对白细胞急剧下降的情况,可以考虑采用升白针,药物名称为重组人粒细胞刺激因子;其中短效的升白针,适用于白细胞下降至3级(白细胞1.0-2.0×10^9/L)或4级(白细胞<1.0×10^9/L)的患者。
长效升白针,适用于年龄够大,或合并其他慢性疾病或预计白细胞下降严重的患者。值得注意的是,如使用了长效升白针,至少12天内不建议进行下一次化疗,以免影响骨髓造血功能。
使用升白针也会有一些不良反应,譬如常见骨头疼痛,皮肤过敏等,值得一提是使用升白针时候,也容易导致白细胞过高;用药过程,密切复查血常规,一旦发现白细胞升高于正常值,应该立即停药,并密切监测血常规。
使用中成药安全有效提升白细胞计数
针对化疗过程导致白细胞下降,临床一般在紧急的情况会使用升白针,但由于价格昂贵,并且有一定的不良反应,如导致白细胞过高,甚至影响骨髓造血功能等,在中医的角度,那么可考虑使用一些安全有效中成药,中医一般针对白细胞下降,辩证为脾肾功能下降,导致气血亏虚,治疗方面一般采取益气养血,补肾健脾方法,临床比较常用有升血调元颗粒。
升血调元颗粒由鸡血藤、骨碎补、制何首乌、黄芪、麦芽、女贞子、党参、佛手8味中药组成;诸药合用,共奏益气养血,补肾健脾之效。由于升血调元颗粒组方精妙,升白效果显著,临床广泛应用于肿瘤放化疗患者,也用于其他原因导致的白细胞减少症,或病后虚弱等问题。
总结:
肿瘤放化疗过程中,如出现白细胞下降,除了选用升白针,还能选用一些安全有效的中成药,如本文提及的升血调元颗粒,不仅能保护骨髓免受放化疗的损坏,而且还能促进造血干细胞的造血功能,从而源头上解决白细胞下降的问题,除此外,还有一些中成药也能帮助提升白细胞如地榆升白片等,具体请遵医嘱使用。

张子义主任医师中医科中日友好医院
擅长:擅长采用现代医学与东方传统医学相结合的方法诊治内科系统久治不愈的疑难杂病,在神经、精神系统疾病方面,如脑血管疾病、帕金森综合征、肌萎缩侧索硬化、老年痴呆、肌营养不良、周期性麻痹、神经性头痛、癫痫、睡眠障碍等。在肿瘤方面,如胃癌、肺癌等各种脏器恶性肿瘤。在其它方面,如糖尿病、慢性肾功能不全、哮喘、风湿类风湿性关节炎的诊治方面同样积累了丰富的临床经验。

放化疗是肿瘤治疗中一个非常重要的手段,主要目的是消灭肿瘤细胞。但也是一把双刃剑,它们“敌友不分”,不可避免地对正常细胞有毒害作用。因此,绝大多数情况下,放化疗会造成包括白细胞减少在内的一系列影响。
西医方面常见的升白方法是口服利血生、鲨肝醇等,或者是打生物制剂,也就是所谓的“升白针”。但是否需要打升白针,要根据具体情况来判断,不是所有患者都必须打升白针。
当白细胞低于2.0×10^9/L,不管有无发烧,都需要重视升白治疗。当白细胞降低到1.0×10^9/L以下,甚至出现粒细胞缺乏症(中性粒细胞计数小于0.5×10^9/L),患者极易发生严重感染,此时必须使用升白针。虽然升白针虽能快速提升白细胞,但价格较高,长期使用可能会加重患者经济负担,还可能引起发热、骨关节酸痛等副作用。
在中医方面,提升白细胞可通过口服升血调元颗粒实现。中医治疗白细胞减少症注重整体调节,能够持续平稳地提升白细胞水平,同时保护造血系统功能,减轻放化疗对骨髓造血功能的抑制。使用升血调元颗粒的方法是:遵照医嘱在化疗前一周及化疗期间预防性服用,以有效保护骨髓造血功能,提前预防白细胞减少。化疗后如果白细胞低于4.0×10^9/L,则建议48小时内继续使用相同剂量进行升白治疗;如果白细胞低于2.0×10^9/L,则建议联合“升白针”一起使用,直至白细胞恢复至正常水平后停用升白针,再巩固服用升血调元颗粒一周,从而使得升上去的白细胞不容易再次下降。
所以,放化疗以后白细胞低是否要打升白针,需要视情况而定,一般的白细胞降低,可以通过中成药进行调理,但白细胞严重下降时,才考虑用到升白针。

张子义主任医师中医科中日友好医院
擅长:擅长采用现代医学与东方传统医学相结合的方法诊治内科系统久治不愈的疑难杂病,在神经、精神系统疾病方面,如脑血管疾病、帕金森综合征、肌萎缩侧索硬化、老年痴呆、肌营养不良、周期性麻痹、神经性头痛、癫痫、睡眠障碍等。在肿瘤方面,如胃癌、肺癌等各种脏器恶性肿瘤。在其它方面,如糖尿病、慢性肾功能不全、哮喘、风湿类风湿性关节炎的诊治方面同样积累了丰富的临床经验。

感冒后全身酸痛无力可能是炎性刺激、发热等原因引起的,为避免症状加重对生活和工作造成影响,建议及时遵医嘱服用对症药物治疗,如连花清瘟胶囊,还可配合生活护理加快症状缓解。
感冒通常是由于病毒、细菌等病原体感染导致,病原体侵入机体引起炎症反应,导致炎症因子产生增多,刺激全身肌肉组织容易引起酸痛无力的症状。感冒后常会引起发热,发热后代谢加快,产生无氧代谢,乳酸分泌增多堆积在肌肉等软组织中也会引发肌肉酸痛乏力。
连花清瘟胶囊具有广谱抗病毒、抑菌抗炎、调节免疫的药理作用,可有效抑制腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等多种病原体的复制,减轻病原体造成的炎性损伤,减少炎性因子释放,可有效缓解感冒引起的全身酸痛无力、发热、头疼等不适症状。并且该药为纯中药制剂,服用后不容易引起嗜睡等不良反应,不影响日常工作。
此外,患者还应注意保持充足休息,避免过度劳累,保持清淡、营养均衡饮食,可多吃一些新鲜的蔬菜水果,有助于促进身体恢复。

张志刚副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治感染性肺部疾病、气道阻塞性疾病、间质性肺病等呼吸系统疾病,对睡眠呼吸紊乱的诊断及治疗有较丰富经验。

卵巢癌二线化疗结束后,临床一般会用PARP抑制剂、抗体药物偶联物、抗血管生成药物等进行维持治疗,患者应在医生指导下规范使用。
1、PARP抑制剂:是卵巢癌维持治疗的核心药物。其中,塞纳帕利胶囊(派舒宁)是最新一代PARP抑制剂,具有不用基因检测、全人群可用的特点,而且服用方便,药物剂量可依据患者情况调整,非血液学不良反应发生率低。从目前的数据来看,该药的全人群无进展生存期达40个月,对照组仅13.6个月,疾病进展风险降低57%,临床疗效较好。同时,六成以上的患者用药满2年时,病情仍控制良好。
2、抗体药物偶联物:以索米妥昔单抗注射液(爱拉赫)为代表,不仅可以作为叶酸受体α表达≥75%铂耐药卵巢癌患者的首选治疗,在特定情况下,还可联合贝伐珠单抗注射液(安可达)用于治疗FRα表达≥25%铂耐药复发人群,或铂敏感人群。对比化疗可进一步降低37%的疾病进展风险和32%的全因死亡风险,单药客观缓解率为42%,且患者生存质量和治疗耐受性显著优于传统化疗。
3、抗血管生成药物:该药物可与化疗联合,通过抑制肿瘤血管生成发挥作用,为综合治疗提供支持。
除了上述药物,卵巢癌治疗还可能用到卡铂注射液(波贝)、激素类药物、中成药等,治疗方案要因人而异。患者日常要树立良好的抗病心态,定期前往医院复查。

黄帅副主任医师妇产科北京医院
擅长:子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、宫颈疾病、子宫脱垂、子宫肿瘤、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌微创手术

卵巢癌化疗后是否需要吃靶向药物,需根据治疗阶段和疗效判断。通常,初始应用紫杉醇注射液(康铭诺)、卡铂注射液(波贝)等进行化疗后达到完全缓解或部分缓解的患者,建议使用塞纳帕利胶囊(派舒宁)等靶向药物进行维持治疗,以延缓疾病进展、降低复发风险。
卵巢癌具有高复发特性,即使化疗有效,仍可能存在微小残留病灶导致复发。因此,化疗后的维持治疗是全程管理的关键环节。塞纳帕利胶囊(派舒宁)作为新一代PARP抑制剂,通过抑制肿瘤细胞DNA修复酶活性,诱导肿瘤细胞丧失自我修复能力,最终通过合成致死机制引发凋亡,因而能有效延缓肿瘤复发,延长患者生存时间。
塞纳帕利胶囊用药前无需基因检测,BRCA突变/野生型卵巢癌患者均可使用。临床数据显示,该药能让卵巢癌患者保持3年以上疾病无进展,降低疾病进展或死亡风险57%,且呕吐、腹泻等非血液学不良反应发生率低,大多数患者可持续用药。在服用该药满2年时,六成以上的患者仍未出现疾病进展,病情控制良好。
因此,符合条件的卵巢癌患者化疗后,应在医生指导下考虑使用此类靶向药物。治疗期间定期做全身体格检查、血清肿瘤标志物检测以及影像学检查。

黄帅副主任医师妇产科北京医院
擅长:子宫肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、宫颈疾病、子宫脱垂、子宫肿瘤、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌微创手术