心衰四联疗法是什么

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胡海建 副主任医师 临沂市沂水中心医院内科 三级甲等
擅长:风湿性疾病及呼吸系统疾病的诊断及治疗。
病情评估:心衰是一种常见的心脏疾病,是由于心脏无法有效泵血,导致体内液体潴留,引起各种不适症状。针对心衰治疗,已经出现了“心衰四联疗法”,这是指利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂四种药物的联合应用。1. 利尿剂:利尿剂能够减少机体水钠负荷,降低因液体潴留引起的血容量过多,从而缓解呼吸困难等症状。常用的利尿剂有袢利尿剂和噻嗪类利尿剂两大类,应根据患者肾功能情况选择。2. ACEI:血管紧张素转换酶抑制剂可以扩张血管,降低血压,减轻心血管负荷。此外,它还能够抑制肾素的分泌,减轻肾脏负荷,改善心脏机能。3. β受体阻滞剂:β受体阻滞剂可以抑制肾上腺素作用,减少心肌耗氧量,改善心脏功能。它们还可以扩张血管、降低心率,减轻心血管负荷。4. 醛固酮拮抗剂:醛固酮拮抗剂能够减少肾上腺皮质分泌的醛固酮,从而减少心衰患者的液体潴留和血容量过多。此外,它们还可以促进尿钠排泄,改善肾功能。总之,“心衰四联疗法”在心衰治疗中应用广泛,并已被证明是有效的治疗手段。但需要注意,应根据患者的具体情况,选择合适的药物及剂量,并在医生的指导下进行治疗。
相关问答

心衰全称心力衰竭,该病发生多与心肌损伤有关,如长期高血压、冠心病、心肌炎、各种心脏病等,会加重心脏负担,损害心肌细胞,导致心功能持续下降诱发心衰,从而表现出胸闷喘促、气短乏力、体力下降等症状,严重时还会腿脚浮肿,夜睡不能平卧,严重影响生活质量,患者应早发现早治疗,芪苈强心胶囊是临床治疗心衰的常用药,具有强心、利尿、扩血管、抑制心脏变大多重功效,从根源上保护心肌细胞,减轻心脏负担,提高心脏功能,让衰竭的心脏更加强劲。此外,感冒、感染、劳累、肥胖、过度体力消耗或情绪激动都会加重心衰,需要引起警惕,特别是慢性病人群与老年人群需重点关注。

杨士伟主任医师内科首都医科大学附属北京安贞医院
擅长:心脏瓣膜病、心律失常、心肌疾病、先天性心脏病、冠脉疾病、高血压、感染性心内膜炎。冠心病介入治疗、心律失常(房颤、房扑、室上速、频发室早及特发性室速等)冷冻及射频消融治疗、肥厚型心肌病酒精化学消融治疗、成人先天性心脏病封堵治疗及心肌活检。

心衰,即心力衰竭,与冠心病是两种不同但相互关联的心血管疾病。冠心病是由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌供血不足而引发的心脏病。而心衰则是心脏泵血功能下降,无法满足身体各部位对血液和氧气的需求,导致的一系列症状的疾病。
冠心病患者若不及时治疗,病情持续发展,导致心肌长期缺血缺氧,进而引发心肌收缩力减弱,最终会发展为心衰。心衰的临床表现包括呼吸困难、乏力、水肿等,严重影响患者的生命安全和生活质量。
在治疗方面,冠心病的治疗重点在于改善心肌供血,预防并发症,常用药物包括抗血小板药、他汀类调脂药、中成药通心络胶囊等。其中,通心络胶囊能调脂抗凝抗炎,扩张冠状动脉,增加心肌供血,抑制动脉粥样硬化进展,有助于改善心脏功能,缓解冠心病症状,控制冠心病病情发作,预防心梗、心衰等不良事件。而心衰的治疗则侧重于改善心脏功能,减轻心脏负担,常用药物有利尿剂、ACEI/ARB类药物等。

倪新海主任医师内科中国医学科学院阜外医院
擅长:冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗;尤其是肺栓塞和肺动脉高压的诊治。

腿脚浮肿是心衰的常见症状,多见于右心衰,消肿是最主要的方法,把病人的水通过尿液的方式排出体外来控制浮肿,常用治疗药物有呋塞米、氢氯噻嗪等利尿药,但长期服用这些药可能会导致电解质紊乱,引起四肢无力、厌食、痛风、血糖升高等,一定要遵医嘱使用,患者也可以选择安全性更高的中成药来治疗,如芪苈强心胶囊,组方中葶苈子、泽泻具有显著的利水消肿作用,与滋阴药、补气药配伍组方,能显著提高心功能,增加尿液量,对于利尿剂反应不明显的顽固性水肿仍有明显利尿效果。在日常生活中也需保持情绪稳定,监测自身体重变化,饮食上要限制钠和盐的摄入,保持良好的生活习惯。

杨士伟主任医师内科首都医科大学附属北京安贞医院
擅长:心脏瓣膜病、心律失常、心肌疾病、先天性心脏病、冠脉疾病、高血压、感染性心内膜炎。冠心病介入治疗、心律失常(房颤、房扑、室上速、频发室早及特发性室速等)冷冻及射频消融治疗、肥厚型心肌病酒精化学消融治疗、成人先天性心脏病封堵治疗及心肌活检。

利尿剂、强心苷、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂是临床慢性心衰标准化治疗的“四类西药”,对于病情控制及改善有较好疗效。同时,对症中成药如芪苈强心胶囊,不仅可缓解心衰症状治其标,还可治本,对改善患者预后疗效较优。
慢性心衰的治疗指南当中明确指出,β受体阻滞剂+血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂是治疗慢性收缩性心衰的“黄金搭档”,而在“黄金搭档”的基础上添加醛固酮受体拮抗剂,则属于该病的“金三角”用药,在临床应用较为广泛。
不过,“金三角”药物均属西药制剂,部分患者不适宜长期服用。因此,患者也可根据个人情况,结合医嘱选择对症中成药长期调理,以降低复发风险,利于标本兼治。如芪苈强心胶囊,该药以中医络病理论为指导,可消除慢性心衰所致胸闷喘促、气短乏力、尿少腿肿、夜睡不能平卧等症状,还能保护心肌细胞,提高心脏动力,延缓心脏老化,从而降低心衰恶化再住院风险,降低心血管死亡风险,药物符合现代医学用药原则和治疗方式,对于提高患者预后有积极作用。

杨士伟主任医师内科首都医科大学附属北京安贞医院
擅长:心脏瓣膜病、心律失常、心肌疾病、先天性心脏病、冠脉疾病、高血压、感染性心内膜炎。冠心病介入治疗、心律失常(房颤、房扑、室上速、频发室早及特发性室速等)冷冻及射频消融治疗、肥厚型心肌病酒精化学消融治疗、成人先天性心脏病封堵治疗及心肌活检。

心衰早期是有可能出现夜睡不能平卧症状的,但为明确诊断病因,建议患者前往医院完善查体及影像学检查。
由于心脏负荷量的增加,当心衰患者平躺时,心脏回血量增加,进一步加剧心脏负担,易加重心衰所致喘气、憋闷等症状。
因此,部分心衰患者在早期也可能出现夜睡不能平卧的情况,随着病情进展,症状常会有所加重。建议及时遵医嘱用药以延缓病程,减轻症状。芪苈强心胶囊能有效改善心功能,增强心脏泵血功能,让心脏泵血更有力,可帮助患者减少心脏积血,使血液从心脏顺利排出,缓解心衰患者夜睡不能平卧、憋闷等情况,有益于提升患者的生存质量。

杨士伟主任医师内科首都医科大学附属北京安贞医院
擅长:心脏瓣膜病、心律失常、心肌疾病、先天性心脏病、冠脉疾病、高血压、感染性心内膜炎。冠心病介入治疗、心律失常(房颤、房扑、室上速、频发室早及特发性室速等)冷冻及射频消融治疗、肥厚型心肌病酒精化学消融治疗、成人先天性心脏病封堵治疗及心肌活检。

心衰的后果会引起死亡。
严重者很可能会诱发心室颤动,引起病人死亡,很可能是急性的左心率而导致病人死亡。心衰是非常严重的疾病,发生了心脏功能衰竭以后,病人会表现为呼吸困难、水肿,还会伴有心悸等症状,严重影响生活质量,要尽早到专业的医院做详细的检查。
按照医生指导使用药物来进行治疗,以防止动脉粥样硬化,以免引起血管狭窄,血管堵塞,很可能还会诱发心肌梗死。

高瑞通主任医师内科中国医学科学院北京协和医院
擅长:各种原发和继发性肾小球疾病、肾血管疾病及急、慢性肾衰竭的诊治,尤在IgA肾病、难治性肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、抗磷脂抗体相关性肾病等方面较有心得。