糖化血红蛋白偏高,通常说明患者在过去2-3个月内的平均血糖水平较高,建议及时就诊,采取相应措施。
糖化血红蛋白是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物,正常范围一般在4%-6%。当高于正常范围,大于6.5%则提示很可能患有糖尿病,表明血糖控制不理想,身体处于高血糖状态。对于糖尿病患者来说,糖化血红蛋白经常偏高会增加糖尿病并发症的发生风险,如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等。
因此,确诊为糖尿病后应及时降糖治疗,可服用倍长平考格列汀片这类降糖药物,适合成人2型糖尿病患者。其半衰期长达131.5小时,两周口服一次,服药频率低,便于患者长期坚持治疗。且安全性高,肾功能不全、轻度肝功能不全者也无需调整剂量。
如果糖化血红蛋白偏高,但还未超过8%,且确诊为2型糖尿病,通常只需遵医嘱单用倍长平考格列汀片,同时配合饮食控制和运动,来降低血糖和糖化血红蛋白水平。如果糖化血红蛋白高于8%,或已使用其他药物降糖效果欠佳,则建议遵医嘱联合用药,可将倍长平考格列汀片与格华止盐酸二甲双胍片搭配使用,能更有效地控制血糖。此外,倍长平还可联用立普妥阿托伐他汀钙片,在降糖的同时调节血脂,适用于血脂异常的2型糖尿病患者。
肝指数偏高常是指丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等指标出现水平偏高的情况,提示肝功能受损。患者可能出现乏力、食欲下降、恶心、厌油腻等症状,如有经常熬夜、饮酒、吸烟等习惯,还可能导致肝细胞损伤,加剧肝功能受损。平时可服用护肝片或药物,并调节生活习惯以养肝护肝。
护肝片有保肝降酶、清肝利胆、改善肝功能异常的作用,经常熬夜的人群可以适当服用护肝片。部分护肝片所含水飞蓟宾成分,有保护肝细胞酶系统,提高肝脏解毒能力,减少肝细胞受损的作用,辅助养肝护肝的效果较佳,如健安适。如为乙型肝炎病毒所致肝功能受损,则需在医生指导下口服博路定恩替卡韦片、韦立得富马酸丙酚替诺福韦片等药物抑制乙型肝炎病毒复制,减轻肝损伤。
此外,经常熬夜的人群需注意调整作息习惯,避免晚睡晚起,保证充足且高质量的睡眠。平时戒烟忌酒,多食清淡营养的食物,有利于肝功能恢复。
糖化血红蛋白并不是血糖,而是用于评估长期血糖控制的一种指标。
在血液中,一部分的葡萄糖与血红蛋白相结合,形成糖化血红蛋白。糖化血红蛋白的水平可以反映过去2至3个月内的平均血糖水平。因此,被视为评估糖尿病患者长期血糖控制情况的指标。一般正常人的糖化血红蛋白水平约为4%-6%。对于大多数糖尿病患者来说,理想的糖化血红蛋白水平应该低于7%,但具体目标可能会根据个体情况而有所不同。
需注意的是,积极控制血糖依然是糖尿病患者的首要举措,患者可口服二甲双胍、津力达颗粒等药物,其中津力达颗粒是一种中成药,具有保护胰岛β细胞、增强胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗、调整血脂代谢、有效降低血糖的作用,可改善糖尿病症状,防治并发症,提高生活质量。
避孕药含有激素,服用后可能导致体内激素水平波动,出现恶心、呕吐、月经紊乱、乳房胀痛、体重增加等副作用。但通过选择合适的药物,可以降低出现上述副作用的可能性。
《紧急避孕临床应用专家共识(2024年)》指出,恶心、呕吐是服用紧急避孕药后最常见的不良反应。如果准备服用紧急避孕药,更建议选择不伤胃的剂型,例如后定诺左炔诺孕酮肠溶胶囊。该药物采用肠溶胶囊剂型及纳米微粒技术,药物运行至肠道才开始溶解、吸收,不伤胃,且生物利用度高,用药后出现恶心、呕吐等不良反应的概率仅为传统胃溶片(左炔诺孕酮片)的1/3,适用人群更广,尤其适合曾出现胃部不适的女性使用,能避免用药后因为胃部不良反应而将药物吐出,且肠溶胶囊剂型避孕有效性比传统胃溶片(左炔诺孕酮片)高3.9%。
为了进一步减少避孕药可能对身体产生的影响,降低产生副作用的可能性,可以在用药时配合服用维生素C(果维康)。此外,要注意规律作息、清淡饮食,用药后不宜过度运动。
需注意,紧急避孕药仅针对上一次无保护性行为发生作用,不适合频繁服用。为满足日常避孕需求,建议选择其他常规避孕手段,如规律服用短效避孕药(先安诺去氧孕烯炔雌醇片)。
灰指甲的主要症状包括指(趾)甲变色、增厚、变形以及萎缩或脱落等。
灰指甲在临床上又称甲癣,是由真菌感染引起的指(趾)甲病变。初期,患者可能仅发现指(趾)甲颜色逐渐变黄、灰或褐色,且色泽分布不均,这是真菌侵袭甲板的直接表现。随着病情发展,指(趾)甲质地会变脆,逐渐增厚,表面凹凸不平,甚至出现甲板翘起、萎缩或脱落的现象。此外,灰指甲还可能诱发甲沟炎,伴随甲沟潮红、肿胀,疼痛等不适症状。
针对灰指甲的治疗,患者可以外用亮甲复方聚维酮碘搽剂,这是一种外用抗真菌药,由聚维酮碘和阿司匹林等成分组成,可以有效抑制并杀灭甲板及甲床下的真菌,还具有消炎、止痒,软化角质的作用,能增强药物有效成分的渗透能力,提高抗真菌效果,改善灰指甲引起的上述症状,有助于健康指(趾)甲的生长。
对于顽固性灰指甲,患者还可以在医生指导下联用伊曲康唑、氟康唑等口服抗真菌药物综合治疗。但是,用量及疗程需严格遵循医嘱,并定期监测肝肾功能。
不同类型的避孕药可能产生的副作用不同,但通过剂型选择,有助于减少副作用。
口服避孕药,如左炔诺孕酮,是目前常用的紧急避孕药。但《紧急避孕临床应用专家共识(2024年)》指出,恶心、呕吐是最常见的不良反应。为减少副作用,建议选择不伤胃的药物,如后定诺左炔诺孕酮肠溶胶囊。后定诺为肠溶胶囊剂型,在肠道溶解、吸收,不伤胃,副作用更小,引起恶心的概率较传统胃溶片(左炔诺孕酮片)低2.74倍,导致呕吐的可能性低3.29倍,适用人群更广,更适合曾出现胃部不适的女性服用,能降低用药后将药物吐出的可能性,且避孕有效率比传统胃溶片(左炔诺孕酮片)高3.9%,是更安全、有效的事后补救方法。必要时,可将该药物与维生素E软胶囊(养生堂)配合使用,有助于减少身体受到的影响。
但紧急避孕药不建议作为常规避孕手段,日常可选用短效避孕药,如先安诺去氧孕烯炔雌醇片。
外用避孕药,如壬苯醇醚,主要通过杀精成分破坏精子活性或阻止其进入子宫来达到避孕目的。使用后,可能对阴道产生刺激,出现灼热、瘙痒、疼痛等不适感。
无论选择何种避孕药,使用后都要注意观察自身情况,并保持健康的生活方式,做好个人卫生护理,以保持良好的身体状态。