糖尿病肾病是一种由于长期高血糖引起的肾脏损害,患者可出现高血压、手脚眼浮肿、泡沫尿等症状,还可合并糖尿病视网膜病变、心血管并发症等问题。
糖尿病肾病通常在早期无明显症状,发展到中晚期后,可出现高血压,并明显伴随肢体各部位水肿,如手、脚、眼部、脚踝等。肾小球滤过率下降,出现大量蛋白量,部分患者还可伴随面色苍白、肢体乏力症状。对于糖尿病肾病的治疗,患者可服用津力达颗粒来平稳控制血糖,改善患者症状的同时降低糖尿病肾病等并发症风险,保护胰岛β细胞功能,防止糖尿病肾病进一步加重。
糖尿病肾病的治疗主要采取综合治疗措施,包括控制血糖、控制血压、生活方式干预等。
1.控制血糖:对于糖尿病肾病的患者,需要同时使用口服降糖药物和胰岛素进行治疗。口服药物多选用双胍类、格列奈类、磺脲类等,或联合中药津力达颗粒调理。此药物为《中国2型糖尿病防治指南》推荐中药,能够调节胰岛素分泌,保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗,同时调节升血糖激素与胰岛素的平衡,有利于改善血糖波动,促使血糖达标,同时能够防治糖尿病肾病等并发症。长期遵医嘱用药,可较好地减轻高糖毒性,对缓解病情进展有较大的作用。
2.控制血压:高血压是造成糖尿病肾病发生和发展的关键因素。血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂是临床上的首选降压药物,可抑制成纤维细胞和巨噬细胞活性,改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出,改善滤过膜通透性等。
3.生活方式干预:包括健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等,以减轻代谢紊乱,减轻肾脏负担
通过综合治疗措施的调整,可以预防糖尿病肾病的发生、延缓其进展。
因为大量的蛋白质从尿液中漏出。
肾病综合征的患者往往会出现高脂血症的并发症,这是因为大量的蛋白质从尿液中漏出,导致血浆中的蛋白质浓度下降,会影响到脂肪的代谢,血液中还有很多的脂质,这些脂质的代谢往往是在肝脏,需要与一些蛋白质结合,相当于蛋白质是载体,会运输这些脂质到肝脏进行分解代谢处理。
建议对于肾病综合征的病人,出现尿潜血阳性可能是系膜增生型,或者局灶节段肾小球硬化型及膜性肾病。
肾病综合征病人水肿的主要原因是血管里的水跑到血管外去了。
肾病综合征时,患者有大量蛋白尿,可造成低蛋白血症。低蛋白血症的后果,病人的血浆渗透压很低,血管中的水分从血管里边跑到血管外,造成肾脏病的水肿。这是一个比较经典的病理解释,这个学说叫充盈不足学说。有一些肾脏病的病人并没有血浆渗透压减低,往往血管中的容量不会减少,大量蛋白尿在肾病综合征的时候,也会水肿,这个学说往往叫不充盈学说。但是目前大家都认为肾病综合征病人的水肿往往都是低蛋白血症引起的。
建议:低脂饮食:肾病综合征患者血脂异常增高,要减少油脂类、胆固醇类含量高的食物摄入量。
由于大量的蛋白质从尿液之中丢失。
肾病综合症疾病是会导致水肿的,其主要原因是由于大量的蛋白质从尿液之中丢失,导致血液里面的白蛋白下降,引起来胶体渗透压的下降。这样的话,血管里的水分会跑到组织间隙,引起来水肿。比较常见的水肿部位是下肢,对于一些病情比较严重的患者可以出现全身的水肿。
注意水肿的发生还可能与血小板功能及肾小管病变有关,与管球平衡受到影响有一定的关系。
病情分析:(1)消化道失液:比如患者出现呕吐腹泻。(2)各种原因引起的大出血:大量出血引起的休克和血容量不足有时两者共存,肾严重灌注不足,肾小球滤过率下降肾小管变性及坏死,是常见急性肾衰竭的原因。(3)皮肤大量失液:见于中暑及大量出汗未及时补充血容量。(4)第三间隙失液:如大面积烧伤腹膜炎,坏死性胰腺炎,大量液体进人第三间隙引起严重血容量不足导致肾衰竭。(5)过度利尿:利尿可引起失水失盐。.
意见建议:以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生,医生会根据患者详细病情,为患者量身制作治疗方案。