脾脏肿大合并严重心功能不全

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患者66岁女性,诊断为脾脏肿大、高血压3级及心功能4级,伴有双下肢严重水肿。长期服用倍他乐克等药物控制病情。
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李莉 医师 个人诊所妇产科
擅长:妇科疾病
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心力衰竭被称为心脏病的终末阶段,几乎所有心脏疾病都可能引发心衰。根据不同的分类方式,心衰可分为左心衰、右心衰以及全心衰三种类型;另外还可以分为慢性或急性两种病程发展特点;还有收缩功能不全和舒张功能不全两大类。
心衰的核心症状主要是由于心脏泵血能力下降所导致的症状,如全身乏力、疲倦、头晕、心慌等。在左心衰的情况下,主要表现为肺部淤血,患者会出现活动后呼吸困难,夜间无法平卧,甚至需要端坐才能缓解的情况;部分患者还会出现咳嗽、咳痰,尤其是粉红色泡沫痰,这通常是急性左心衰的表现。
右心衰则会导致体循环淤血,出现腹胀、食欲不振、恶心呕吐等消化道症状,同时双下肢水肿、肝脏肿大疼痛甚至黄疸等症状也会出现;胸腹水则是较为严重的并发症。而全心衰竭则是上述两种情况的综合表现。
对于您提到的心功能4级患者来说,治疗方案需要长期坚持,药物如倍他乐克等能帮助控制症状,改善心脏供血和降低血压的药物也需要合理使用。同时要注意低盐饮食、适当运动、保持心情舒畅,这些对患者的恢复都非常重要。总体来说,心衰的治疗是一个长期的过程,需要医患共同努力才能达到较好的效果。
相关问答

从中医角度上讲,心功能不全多由络息成积、气阳虚乏引起,患者可出现经脉瘀阻、下肢浮肿、倦怠乏力等症状。在用药上,患者可选用活血通络药物以延缓病情发展,改善症状。
芪苈强心胶囊是临床用于治疗冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证属阳气虚乏络瘀水停者,对心功能不全的患者有较优治疗效果。其所含黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子等药效成分能够强心、利尿、扩血管,可以保护心肌细胞,提高心脏动力,同时改善心室重构、心功能不全的问题,按疗程用药效果更佳。
在用药期间,需注意控制食盐和水的摄入量,饮食不可过饱,时常关注自身体重。平时避免过重的体力活动,多休息,以减少心脏负荷,提高生活质量。

杨士伟主任医师内科首都医科大学附属北京安贞医院
擅长:心脏瓣膜病、心律失常、心肌疾病、先天性心脏病、冠脉疾病、高血压、感染性心内膜炎。冠心病介入治疗、心律失常(房颤、房扑、室上速、频发室早及特发性室速等)冷冻及射频消融治疗、肥厚型心肌病酒精化学消融治疗、成人先天性心脏病封堵治疗及心肌活检。

心绞痛合并心功能不全的治疗方法如下:
1、手术注意体重,体重骤心脏血管衰竭的病因,采应立即通知医师用血管;
2、药物控制盐和水的,β受尽量不要吃咸菜、豆,倍他每日喝水不能大于2000毫升。戒烟,利尿酒精性心肌疾病所致的慢性心脏功能不全需要;
3、病因适当,并给运动时间约为30分钟,避免发生哮喘。
具体用药请结合临床,以医生面诊指导为准。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,左心功能不全主要是因为出现了急性左心衰,出现了急性肺积水。具体分析如下:
病人脸色发青,嘴唇发紫,肌肤潮湿,呼吸急促,俯卧姿势加剧,必须坐下,但仍然感到气促,并伴有焦急,病人有一种濒临死亡的危机感,心跳加快,心跳加速,心跳加快,心跳加快,咳嗽,咳白色粘稠,甚至咳出粉色的泡沫状痰。休克时会有低血压、意识不清、小便不多等症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心功能不全的病人,应控制盐和水,其次,部分患者由于胃肠道淤血,可出现纳差、食欲不振等情况。慢性心功能不全合并低钠血症的治疗方法如下:
1、缺钠性低钠血症:属于真性低钠,通过补充钠液可以缓解;
2、稀疏性低钠症:伴有难治性浮肿,说明患者病情难以掌控,预后较差,需严格的查找原因,积极的治疗原发病,控制心功能不全。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心功能不全分为舒张性心功能不全及收缩性心功能不全。心功能不全一般是由高血压、冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、扩张性心肌病等发展到晚期才会出现心功能不全,主要表现为:心脏彩超的射血分低于50%,脑钠肽等生化指标高于400ng/L,或者是运动后出现心悸、心悸等。具体的使用方法要根据临床情况,在医师的建议下进行。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

问题分析:你好,根据你所述情况,对于你目前的症状来说应该不是太严重的,一般通过药物治疗后就可以得到改善的。
意见建议:建议,这种情况要根据检查的结果进行选择治疗,口服药物可以选择单硝酸异山梨酯,美托洛尔,阿司匹林,通心络等药物口服,近期不要过渡操劳,多休息。谢谢

崔帅医师内科
擅长:慢性胃炎,消化性溃疡,呃逆,高血压脑病,老年人脑出血,缺血性脑血管病,心肌梗死,心绞痛,肺炎,慢性支气管炎