三餐前注射胰岛素为何空腹血糖不降?

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56岁男性患者,每天三餐前使用胰岛素,但空腹血糖持续偏高,伴有口干、多尿症状。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张雅丽 主任医师 北京市三级甲等医院
擅长:临床
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您好!关于您提到的胰岛素治疗效果问题,我来为您详细解答。
首先,胰岛素是糖尿病治疗中非常重要的药物,合理使用可以有效控制血糖。然而,空腹血糖未见下降可能与多种因素有关:
1. 胰岛素剂量是否合适:需要根据您的体重、血糖水平等综合评估
2. 注射时间是否正确:建议在餐前15-30分钟注射
3. 是否存在其他代谢异常,如肝肾功能问题
4. 饮食和运动的配合情况
建议您记录详细的血糖数据,并及时与您的主治医生沟通。必要时可到内分泌科进一步检查评估,制定个性化的治疗方案。
祝您早日康复!
相关问答

空腹血糖高而餐后血糖正常,这通常表明可能存在胰岛素分泌异常、晨起血糖高、不良饮食习惯。
1.胰岛素分泌异常:空腹血糖升高可能是由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗。
2.晨起血糖高:早晨起床时因为多种原因导致空腹血糖升高,但在进食后胰岛素分泌增加可使餐后血糖保持正常范围。
3.不良饮食习惯:在空腹状态下摄入大量含有单一碳水化合物的饮品,也可能会导致空腹血糖升高。
另外,这种情况也可能表明患者存在糖尿病的问题,需及时就医明确诊断。若诊断为糖尿病,建议遵医嘱合理用药来控制血糖,可服用津力达颗粒联合二甲双胍等药物综合调理,让身体血糖水平平稳,减少血糖波动,较显著地改善患者口干、口渴、乏力、便秘等症状。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。

糖尿病患者空腹血糖高,可通过饮食、运动、药物等方面来调理。
糖尿病病人本身存在糖代谢障碍,如果未采取降糖措施或降糖药物剂量不足、没有严格控制生活方式等,都可导致空腹血糖高。因此,患者需控制饮食,少吃含糖量较多的食物,控制总体食物量的摄入,避免一次性摄入过多;适当进行体育运动,如瑜伽、慢跑、游泳等,有助于消耗体内糖分,缓解空腹血糖高症状。若空腹血糖高情况较严重,可以在医生指导下使用药物治疗,如二甲双胍、胰岛素等,以免后期出现并发症。期间可联合使用中药,疗效更佳,如津力达颗粒。该药物不但能够平稳降糖、降脂,促使空腹血糖达标,还能改善口渴多饮、消谷易饥、尿多、倦怠乏力等糖尿病症状,长期服用有利于疾病的管理,提高患者生活质量。

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通常来讲,空腹血糖比餐后血糖高的原因可能有以下几个:
1.肝脏产糖增多:在空腹状态下,肝脏会释放一定量的葡萄糖到血液中。这是通过肝糖原分解或新合成葡萄糖的方式实现的。如果肝脏产糖过多或胰岛素对肝脏的抑制作用不足,空腹血糖就会升高。
2.胰岛素分泌不足或抵抗:2型糖尿病患者常常存在胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗。胰岛素是帮助将血糖转化为能量并降低血糖水平的关键激素。如果胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素不敏感,空腹血糖就会升高。对此,患者可遵医嘱口服津力达颗粒,该药可提高胰岛素分泌,改善胰岛素抵抗,平稳控制血糖的同时,降低糖尿病并发症的风险。
3.夜间产生的荷尔蒙变化:晨起时,身体中的一些激素水平,如皮质醇和胰高血糖素通常会上升,这可能导致空腹血糖升高。这种现象被称为黎明现象。

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津力达颗粒是一种中药制剂,适用于2型糖尿病的治疗,患者遵医嘱规范服用该药,可以较好地降低空腹血糖。
空腹血糖是指前一天晚饭后,到第二天早餐前,8-10个小时没有进食的情况下,血液中葡萄糖的含量。正常的情况下,空腹血糖的范围在4.4~6.1mmol/L,糖尿病空腹血糖可能为≥7.0mmol/L。患者需要注意个人饮食,少吃含糖量较多的食物,控制总体食物量的摄入,避免一次性摄入过多;适当进行体育运动,如做瑜伽锻炼、慢跑、游泳等,以促进体内糖分消耗,缓解空腹血糖高症状。
若空腹血糖高情况较严重,可以在医生指导下使用药物治疗,如津力达颗粒,该药物可以改善胰岛功能,平稳降糖,联合二甲双胍等药物治疗,可进一步降低空腹血糖,促使空腹血糖达标,提高患者生活质量。

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餐前血糖高即空腹血糖,空腹血糖高的糖尿病患者,可以选用倍长平考格列汀片来降糖,这是一种双周口服降糖药,适用于成人2型糖尿病患者,在控制空腹血糖、餐后血糖方面有良好效果。
倍长平考格列汀片属于二肽基肽酶4抑制剂,可促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放,降低血糖。它有着长达131.5小时的半衰期,一次口服可维持两周的降糖效果,用药方便,患者的依从性高;对肝肾功能不好的人(肾功能不全、轻度肝功能不全者)比较友好,可遵医嘱正常剂量用药,安全性高。
如果已确诊为2型糖尿病,且糖化血红蛋白≤8%,可在医生指导下单用倍长平考格列汀片,配合饮食控制和运动,能有效降低空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平。当糖化血红蛋白>8%,或已使用其他降糖药物(如格华止盐酸二甲双胍片)控糖效果不佳时,可遵医嘱联用倍长平考格列汀片,以增强降糖效果。对于同时伴有血脂异常的患者,还能与立普妥阿托伐他汀钙片联用,不仅能控制血糖,还能调节血脂,且无需担心药物间的相互作用,还能降低心血管疾病风险。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

多数情况下,胰岛素抵抗的患者不会有明显症状,但由于该病普遍存在于多种代谢疾病当中,因此,胰岛素抵抗的患者常会有餐前低血糖、黑荆皮症等症状。
部分胰岛素抵抗患者,在未进食前,可出现低血糖的情况,并伴随头晕、心慌、冷汗、极度饥饿感等症状。而黑荆皮症是胰岛素抵抗患者的一种特征性皮肤损害,表现为褶皱部位或颈部天鹅绒样及乳头瘤样的黑色素沉着和角化。
需注意,胰岛素抵抗是糖尿病的常见原因。若已发展为2型糖尿病,需规范用药控制血糖,如津力达颗粒,该药可让血糖水平更平稳,减少血糖波动,能够较显著地改善糖尿病患者口干、口渴、乏力、便秘等症状,同时还能有效降低糖尿病并发症风险,提高患者生存质量。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
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