胆总管结石需哪种手术?ERCP安全吗?

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58岁女性,每隔两周出现高烧至39度并伴有抽搐。怀疑胆总管结石,咨询采用ERCP或开腹手术哪个更好?ERCP的安全性如何?
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刘向东 主任医师 中医
擅长:擅长各种呼吸及消化系统疫病的治疗。
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胆总管结石是一种常见的胆道系统疾病,主要表现为上腹痛、寒战、高热和黄疸,严重时可危及生命。
对于胆总管结石的治疗,目前最常用的微创方法是内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)。该技术通过口腔插入内镜至十二指肠,进行碎石或取石操作,具有创伤小、恢复快的优点。
与传统开腹手术相比,ERCP的安全系数更高,尤其适合高龄或有手术禁忌的患者。其成功率可达90%以上,术后并发症少,住院时间短(3-5天)。
若ERCP失败,可选择腹腔镜下胆总管探查取石术,创伤更小,恢复更快。整个治疗过程的微创手术治愈率在99%以上。
建议根据具体情况,在医生指导下选择最适合的治疗方案,并注意术后饮食调理和定期复查。
相关问答

在市面上众多的创可贴品牌中,选择哪种创口贴主要取决于伤口的具体情况和个人的使用需求。
对于创口贴这种家中常备的药物,建议选择用疗效好、安全性较高的,如云南白药创可贴,该药不仅具备普通创可贴的基本功能,如止血和保护创面,还融入了云南白药的配方,能够在处理小面积开放性外科创伤时,发挥止血、消炎、镇痛,促进伤口愈合的效果。并且该药还有多种规格,例如轻巧透气型、超薄防水型、旅游运动型等,能够针对不同情况下的创口,加速创口愈合。
但要注意的是,如果创口面积较大或症状较为明显,建议及时就医进行清创止血处理,防止发生感染,危害患者健康。

王波主任医师外科北京大学人民医院
擅长:颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,脊柱骨折、脊柱畸形。

生气、愤怒等不良情绪会导致肝气郁结,肝气横逆犯胃,会导致胃气无法正常上升,反而堆积在胃内,从而引起胃脘部疼痛或胀痛的症状。患者应采用柔肝和胃的药物来止胃痛,如葵花胃康灵。
生活中,情绪波动、着急上火或突然遇到了伤心的事情、生气的事情均可能诱发肝气郁结,出现胸闷、乳房胀痛、两胁肋胀等症状表现,还可影响胃的消化功能,导致胃痛。葵花胃康灵是中西药合剂,具有柔肝和胃,散瘀,缓急止痛的功效,对于肝胃不和、瘀血阻络所致的胃脘疼痛、连及两胁、嗳气、泛酸等证候有较佳的治疗作用,标本兼治,疗效较优。
情绪是影响肝气的重要因素,保持心情愉快、放松、舒缓有助于调理肝气,改善肝气郁结所致的胃痛症状。

聂里红副主任医师中医科北京中医药大学东直门医院
擅长:胃食管反流、消化性溃疡、胃息肉、慢性腹泻的治疗。

化疗后选择升白针需要根据患者情况决定,通常建议选择一些疗效优且用药便捷度高的升白针,如津优力聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液。
选择津优力升白针重点关注的是这三个方面,首先是疗效,预防性使用津优力,能够显著降低中性粒细胞减少的发生率,抗生素的使用率和住院率,保证化疗准时进行;其次是便利性,津优力每个化疗周期仅需注射一次,有效减轻了患者的用药负担。临床研究证实,津优力在用药后24小时即可起效,药效持续10-12天,中性粒细胞提升幅度达2-3倍,尤其适合需要保证化疗剂量的治愈性治疗;津优力是中国首个长效升白,其大量临床应用验证其安全有效性,是升白类药物的优选。
无论选择何种升白针,患者都要严格把握注射时机,即化疗后24-72小时,并配合规律的血常规监测(第3、5、7天),切勿擅自更改用药时间和剂量,以免耽误自身病情。

倪磊副主任医师中医科北京中医药大学东直门医院
擅长:擅长治疗淋巴瘤、甲状腺良恶性肿瘤、乳腺良恶性肿瘤、宫颈癌及HPV感染癌前病变、贫血、血小板减少、月经不调、卵巢囊肿、乳腺增生、男女不孕不育等内分泌生殖系统疾病,另外对高血压、糖尿病、飞蚊症、过敏性鼻炎、荨麻疹、支气管哮喘也有较好疗效。

紧急避孕药大多由孕激素或抗孕激素组成,属激素类药物,建议选用能够降低胃刺激的肠溶剂型药物,如丹媚左炔诺孕酮肠溶片。
紧急避孕药是在没有采取防护措施、避孕失败后,为了避免怀孕采取的一种补救措施,又叫事后避孕药,通常需在事后72小时服用,服用时间越早,避孕的成功率越高。为降低不良反应的发生,女性可服用丹媚左炔诺孕酮肠溶片,该药属于肠道溶解类药物,减少了对胃部的刺激,降低了恶心、呕吐的情况发生,可避免药效浓度降低后减少避孕成功率。

周丹副主任医师妇产科北京医院
擅长:妇科肿瘤,妇科炎症,不孕症,计划生育,子宫肌瘤,子宫肌腺症,卵巢囊肿,畸胎瘤,子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿,子宫内膜息肉,卵巢癌,宫颈癌,子宫内膜癌,外阴癌,宫颈病变,外阴炎

化疗后常用的升白针主要分为短效和长效两种类型,二者都可用于提升中性粒细胞水平,降低感染风险,但作用时间和使用方法各有不同。
短效升白针通常需要每日注射,一般从化疗后24小时开始使用,直到中性粒细胞恢复至安全水平。这类药物起效快,适合需要快速升白或骨髓抑制较轻的患者。
长效升白针,每个化疗周期仅需注射一次,需在化疗后24-72小时注射,可维持10-13天的升白效果,适合预防化疗引起的中性粒细胞减少症的患者或需要减少注射次数的患者。研究显示,与短效升白针相比,长效升白针能够显著提高ANC(绝对中性粒细胞计数)恢复时间,缩短Ⅳ度ANC减少时间,其效果显著优于短效升白针,且一个化疗周期只需注射一次,患者依从性更佳。而在长效升白针中,津优力已进入省级联盟集采,价格大幅降低,在同类长效升白中性价比更高;
在选择升白针时,需综合考虑化疗强度、患者骨髓功能和经济条件等因素。但无论选择哪种升白针,都要严格遵医嘱,定期监测血常规,确保安全有效地度过化疗后的免疫空窗期。

倪磊副主任医师中医科北京中医药大学东直门医院
擅长:擅长治疗淋巴瘤、甲状腺良恶性肿瘤、乳腺良恶性肿瘤、宫颈癌及HPV感染癌前病变、贫血、血小板减少、月经不调、卵巢囊肿、乳腺增生、男女不孕不育等内分泌生殖系统疾病,另外对高血压、糖尿病、飞蚊症、过敏性鼻炎、荨麻疹、支气管哮喘也有较好疗效。

可用于2型糖尿病的降糖药有多种,每种都有不同的降糖机制和效果,效果因人而异,患者需根据自身情况选择适合的药物。以下是几种常用药物:
1、长乐盐酸二甲双胍片:能通过增强胰岛素敏感性、抑制肝糖异生等机制控糖,是2型糖尿病常用药之一,尤其适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者。
2、贝希阿卡波糖胶囊:通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖,适用于碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。
3、倍长平考格列汀片:属于DPP-4抑制剂,可以平稳的降低2型糖尿病患者的血糖。其半衰期长达131.5小时,一次口服可保持两周的降糖效果,无需每日用药,使用方便,患者依从性高。安全性良好,合并肾功能不全、轻度肝功能不全者,也不用调整剂量。并且用药灵活,对于糖化血红蛋白≤8%的2型糖尿病患者,可单用该药控制血糖。对于糖化血红蛋白>8%,或已使用其他降糖药物血糖控制不理想的患者,可与二甲双胍等其他降糖药两用,能协同增效。对于合并高脂血症的患者,可与他汀类降脂药联用,既控糖又调脂,且药物之间相互作用少。
需注意的是,具体的用药须由医生根据血糖水平、胰岛功能、并发症情况等综合判断,患者切勿自行盲目用药。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征