爷爷水肿及肾功能异常

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我爷爷88岁,半个月前突然水肿,检查发现肌酐254,尿酸622。使用乳酸左氧氟沙星和呋塞米后症状加重,再次复查肌酐升至414,尿酸达925,碳酸氢根下降。
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刘向东 主任医师 中医
擅长:擅长各种呼吸及消化系统疫病的治疗。
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您好!根据您描述的情况,您的爷爷目前存在明显的肾功能异常,主要表现为肌酐升高、尿酸显著增加以及碳酸氢根降低。这些变化可能与多种因素有关:
1. 慢性肾脏病的自然进展:老年人群中慢性肾脏病较为常见,尤其在合并高血压、糖尿病等基础疾病时,病情可能会较快发展。
2. 药物的影响:乳酸左氧氟沙星和呋塞米都可能对肾功能产生一定影响。呋塞米作为一种利尿剂,确实会导致尿酸和尿素氮的升高;而乳酸左氧氟沙星作为喹诺酮类药物,也可能加重代谢异常。
3. 酸中毒的影响:碳酸氢根降低提示可能存在代谢性酸中毒,这会进一步影响肾脏功能,导致尿素氮和尿酸水平的升高。
对于您提到的各项指标,肌酐414、尿酸925以及尿素氮26都属于较高水平,尤其是肌酐和尿酸的显著升高可能对生命安全构成威胁,需要及时处理。建议立即就医,进行更全面的评估和治疗,包括调整药物、控制液体出入量以及纠正代谢紊乱等。
此外,请注意观察患者的症状变化,如出现呼吸困难、意识模糊等症状时应紧急送医。保持与主治医生的良好沟通,制定个体化的治疗方案是非常重要的。
相关问答

下肢出现水肿的症状,多考虑心源性水肿、肾源性水肿及肝源性水肿,对于不同情况,用药上也会有所区别。
心源性水肿常见于心脏疾病人群,例如心功能不全、心衰等,受心功能影响,体循环出现障碍,促使下肢循环受阻。若为这类疾病引起,患者可服用芪苈强心胶囊,其所含葶苈子,泽泻利水消肿,适用于轻中度心力衰竭、心功能不全患者症见下肢水肿,可增加患者尿液排出量,减少体内多余水分,较明显地改善下肢水肿、尿少等症状,恢复下肢正常的运动功能。
肾源性水肿是指肾病患者由于肾小球滤过率降低,使体内水钠潴留,引起的下肢水肿,患者可服用呋塞米片、托拉塞米胶囊等利尿药物改善症状。
而肝源性水肿多见于肝炎发病后,由于肝脏合成白蛋白减少,血浆渗透压降低而引起的下肢水肿。对此,患者需根据病情选用甘露醇、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物治疗,以缓解水肿症状。

杨士伟主任医师内科首都医科大学附属北京安贞医院
擅长:心脏瓣膜病、心律失常、心肌疾病、先天性心脏病、冠脉疾病、高血压、感染性心内膜炎。冠心病介入治疗、心律失常(房颤、房扑、室上速、频发室早及特发性室速等)冷冻及射频消融治疗、肥厚型心肌病酒精化学消融治疗、成人先天性心脏病封堵治疗及心肌活检。

幽门水肿的症状是上火不适。
这是一种胃部疾病,如果没有及时的得到治疗会引起患者出现异常的恶心和呕吐,同时还会伴随着咽喉疼痛,随着病情的发展,会导致患者出现日渐消瘦、脱水以及少尿的现象,严重的会出现水电解质紊乱,出现昏迷或者是惊厥,对自身健康产生很大影响。
在治疗的过程中要养成规律作息习惯,进行户外活动,能够促进肠道蠕动,也应该定期到医院进行复查,来了解病情恢复情况。

高瑞通主任医师内科中国医学科学院北京协和医院
擅长:各种原发和继发性肾小球疾病、肾血管疾病及急、慢性肾衰竭的诊治,尤在IgA肾病、难治性肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、抗磷脂抗体相关性肾病等方面较有心得。

气胸引起颈部水肿最好可以选择到医院通过胸腔穿刺抽气的方式来进行治疗。
出现气胸并伴随着有颈部水肿除了可以进行胸腔穿刺抽气的方式来治疗之外,也可以进行胸腔闭式引流,具体要选择哪种治疗方法对于水肿可以缓解需要根据患者实际情况才能够做出判断。在治疗期间密切观察恢复状况,持续性没有好转要及时和医生沟通。
本身存在气胸的人群平时要减少说话量,尽量以卧床休息为主,更不可以进行潜水或乘坐飞机,有可能会使病情加重。

魏以桢副主任医师外科中国医学科学院阜外医院
擅长:瓣膜性心脏病、先天性心脏病、冠心病、主动脉疾病、大血管疾病的介入及杂交技术

心衰引起的脚水肿不可以用中药治疗。
心衰可以导致出现下肢浮肿以及脚部浮肿,这种情况需要综合治疗。需要应用血管紧张素转换酶抑制剂、改善心脏供血的药物、抗凝抗栓的药物、利尿的药物、营养心肌的药物等进行综合治疗。目前对于心衰的治疗,以西药为主,各种中药或者中成药物,只可以起到辅助调理的作用,不能替代各种西药的治疗。
建议西药为主中药为辅配合治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

由于大量的蛋白质从尿液之中丢失。
肾病综合症疾病是会导致水肿的,其主要原因是由于大量的蛋白质从尿液之中丢失,导致血液里面的白蛋白下降,引起来胶体渗透压的下降。这样的话,血管里的水分会跑到组织间隙,引起来水肿。比较常见的水肿部位是下肢,对于一些病情比较严重的患者可以出现全身的水肿。
注意水肿的发生还可能与血小板功能及肾小管病变有关,与管球平衡受到影响有一定的关系。

高瑞通主任医师内科中国医学科学院北京协和医院
擅长:各种原发和继发性肾小球疾病、肾血管疾病及急、慢性肾衰竭的诊治,尤在IgA肾病、难治性肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、抗磷脂抗体相关性肾病等方面较有心得。

心源性水肿多见于右心功能不全,也可见于全心功能不全。
心源性水肿是体循环淤血,也就是静脉的血液回流到心脏受阻,常见的原因是肺动脉高压,右心室的收缩功能下降,其中肺动脉高压是最常见的。主要的临床症状,开始先有下垂部位的水肿,足踝部或者消退,较重的还会有脏器的淤血,如肝脾淤血肿大、胃肠道淤血引起消化道的症状、颈静脉怒张等,最终发展会累及左心,引起全心衰竭。
建议:对于心源性水肿的患者,一定要处理好原发疾病,降低水钠潴留,积极对症治疗,给予强心、利尿、扩血管、营养心肌等治疗。

杨华夏副主任医师内科中国医学科学院北京协和医院
擅长:系统性红斑狼疮,类风湿关节炎,干燥综合征,炎性肌病,系统性硬化症、IgG4相关疾病、血清阴性脊柱关节病、系统性血管炎等多种自身免疫病的诊治,以及复杂的风湿免疫病合并肿瘤的综合诊治。