长期未愈合的口腔溃疡求治疗建议

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本人63岁男性,2005年3月发现口腔左侧大磨牙根部靠左上硬腭面有溃疡,经药物治疗无效。8月到江西省口腔医院就诊,病理活检显示高分化鳞癌。因手术难度大转至省肿瘤医院进行放疗,已七个月但溃疡仍未好转,希望能得到有效的治疗手段。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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孙鹏 主治医师 马鞍山市人民医院内科 三级甲等
擅长:掌握本专业疾病诊疗的新理论、新技术,擅长常见肿瘤的...
您好!感谢您提供详细的病史信息。作为临床医生,我非常理解您的困扰和焦虑。根据您描述的情况,左侧大磨牙根部的高分化鳞癌经过放疗后仍存在未愈合的溃疡面,这确实是一个复杂的临床问题。

首先,请允许我简要分析一下您的情况:高分化鳞癌相对于低分化的肿瘤生物学行为可能更倾向于对治疗敏感,但您已经接受过规范的放射治疗且时间已超过七个月,溃疡仍未好转,提示可能存在局部复发或放射性抵抗的可能性。不过,在得出结论之前,我们需要更多的影像学和实验室检查来评估病情。

考虑到您的情况,我有几点建议:
1. 建议您尽快到北京肿瘤医院就诊,该机构在头颈部肿瘤的综合治疗方面具有丰富的经验。
2. 请携带完整的病历资料,包括之前的放疗计划、剂量分布图以及最新的影像学检查结果(如MRI或CT)
3. 在专家门诊中,可以进一步明确诊断并评估是否需要调整放射治疗方案或者考虑其他治疗手段,例如局部手术切除、免疫治疗等。

此外,我理解您希望溃疡面愈合以改善生活质量的心情。在等待进一步治疗的过程中,请注意保持口腔卫生,避免刺激性食物,必要时可使用止痛药物缓解症状。

请相信现代医学的发展为许多类似情况提供了新的解决方案。即使面对复杂的病情,通过多学科团队的协作和个体化治疗方案,我们仍有机会改善您的症状和生活质量。希望我的建议对您有所帮助,并祝您早日康复!
相关问答

胃溃疡是由于胃壁黏膜损伤而引起的消化性溃疡疾病,临床多采用抑制胃酸药物以及修复胃黏膜的药物进行治疗。
胃溃疡的发生多与胃酸过多或胃黏膜损伤有关,患者需明确具体病因后对症用药。若为胃酸过多引起,可遵医嘱服用抑制胃酸的质子泵抑制剂类药物,可达到理想的治疗效果。若为胃黏膜损伤引起的胃溃疡,可服用葵花胃康灵这类能够修复胃黏膜的药物,药物中白及的有效成分含量较高,能在胃内迅速形成保护膜,减轻胃刺激,强化胃屏障。搭配三七、延胡索、海螵鞘等药材,可综合改善胃溃疡引起的胃痛、腹胀、嗳气等症状。
另外,幽门螺杆菌感染也是引起胃溃疡的常见原因,患者可通过四联药物与葵花胃康灵联用,治疗效果较好。

聂里红副主任医师中医科北京中医药大学东直门医院
擅长:胃食管反流、消化性溃疡、胃息肉、慢性腹泻的治疗。

从临床角度上讲,美沙拉嗪肠溶片对因溃疡性结肠炎或克罗恩病引起的长期腹泻有较好的治疗效果,患者需明确病因后正确用药治疗。
美沙拉嗪肠溶片常见如葵花药业生产的葵花美沙拉嗪肠溶片,该药的作用机制是通过抑制炎症因子释放,减轻对肠黏膜屏障伤害,调节局部肠黏膜中的花生四烯酸代谢,清除组织中的氧自由基,减轻局部自身免疫应答反应,从而改善炎症性肠病所致的腹泻、腹痛、便血症状。另外,患者也可遵医嘱选用一些止泻或缓解胃肠痉挛的药物联合治疗,如思密达蒙脱石散、安特马来酸曲美布汀胶囊等,都有利于减轻腹泻症状。

许乐主任医师内科北京医院
擅长:反流性食管炎,胃炎、胃、十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声内镜、胶囊内镜等

美沙拉嗪肠溶片适用于治疗轻中度的溃疡性结肠炎以及克罗恩病等慢性非特异性炎症疾病,因该药属处方药,患者需遵循医生指导用药。
美沙拉嗪化学名为5-氨基水杨酸,属氨基水杨酸制剂类药物,该药的作用机理是通过抑制各炎症因子的表达、合成,从而阻断炎症通路,抑制炎症反应的发生,改善IBD(炎症性肠病)及各种肠道炎症问题。患者服用时不可嚼碎或压碎,需与水送服,具体用法用量可根据自身病情结合医生指导,不可擅自服用该药。患者在用药前,可选用一些安全性较高的,如葵花美沙拉嗪肠溶片,可有效改善患者病情,提高生活质量。
另外,对于慢性非特异性炎性肠病的治疗,需联合其他药物以改善症状,如思密达蒙脱石散、鑫齐铝碳酸镁咀嚼片等止泻药物,可改善患者腹泻症状。

许乐主任医师内科北京医院
擅长:反流性食管炎,胃炎、胃、十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声内镜、胶囊内镜等

溃疡性结肠炎属IBD(炎症性肠病),该病的主要药物有氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂,以氨基水杨酸类药物最为常用。
溃疡性结肠炎由于炎症会持续存在,因此需长期用药来抑制炎症,控制病情。而使用药物治疗IBD的主要目的在于诱导缓解(消除症状)和维持缓解(预防复发)。氨基水杨酸类药物是治疗轻度和中度溃疡性结肠炎的主要药物,例如葵花美沙拉嗪肠溶片,该药化学名为5-氨基水杨酸,是最终发挥作用的有效成分,它与炎性肠道组织直接作用,并不通过吸收产生药理作用,能够有效的抑制前列腺素、白三烯以及炎性介质、发挥较强的治疗效果。另外,患者也可在医生指导下联合肠黏膜保护剂治疗,如思密达蒙脱石散、鑫齐铝碳酸镁咀嚼片,通过修复肠黏膜,提升肠道屏障来改善症状。

许乐主任医师内科北京医院
擅长:反流性食管炎,胃炎、胃、十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声内镜、胶囊内镜等

长期抑郁不治疗可能会出现强烈的负面情绪、诱发疾病以及影响正常生活。
1.负面情绪:抑郁症的患者可出现情绪低落、自卑、焦虑和失眠症状。
2.诱发疾病:长期抑郁还可能导致身体机能紊乱,增加患心血管疾病、代谢性疾病风险。
3.影响正常生活:长期抑郁会导致患者社交恐惧、行动迟缓,影响日常生活、工作和学习能力,甚至导致家庭矛盾、婚姻破裂等问题。
对于抑郁症,不能放任其发展,需患者及时就医,在医生的指导下服用如盐酸安非他酮缓释片(Ⅱ)、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物来治疗,其中,安非他酮能够激发患者正性情感,较好的改善抑郁患者动力不足状态,以及疲乏、嗜睡等躯体症状,发挥较强抗抑郁效果,促进患者早日回归社会。

崔界峰副主任医师精神科回龙观医院
擅长:运用认知行为疗法与催眠疗法相结合的方法、叙事疗法,针对情感困扰、婚姻家庭关系、夫妻治疗、性心理障碍、亲子关系、网络成瘾、焦虑恐惧、精神分裂症及躁郁症,尤其对自知力恢复、对心理过程充分理解、增强自我掌控力方面,帮助尤为明显。

溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠道疾病(IBD),该病有标准的治疗指南和专家共识,但并没有统一的治疗方案,需要根据个体化进行治疗,一般以药物治疗结合饮食、情绪调节为主要治疗手段。
目前治疗此类疾病的药物主要有氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂。其目的在于诱导缓解(消除症状)和维持缓解(预防复发),作用机理是控制炎症。临床使用较多的有葵花美沙拉嗪肠溶片属氨基水杨酸类药物,该药中含有的氨基水杨酸成分可有效抑制血小板的活性,同时增强局部抗炎能力,使肠道黏膜的损伤降低,清除氧自由基等损伤因子,修复受损肠粘膜,缓解疾病引起的腹泻、便血、腹痛等症状。
除用药外,饮食和心理调节也很重要,日常需以易消化饮食为主,合理调控自身情绪,避免情绪压力过大。

许乐主任医师内科北京医院
擅长:反流性食管炎,胃炎、胃、十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声内镜、胶囊内镜等