白细胞减少及单核增高

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最近发现白细胞偏低至3.2,同时单核细胞偏高到11.2,HP阳性。今年5月查出有甲状腺结节,去年则被诊断为乳腺小叶增生并伴有钙化灶。平时常感乏力、困倦和头痛。
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江彬彬 主治医师 安徽医科大学附属巢湖医院内科 三级甲等
擅长:多发性骨髓瘤,急性白血病,恶性淋巴瘤
您好!关于您提到的白细胞减少及单核细胞增高的情况,我需要为您详细分析可能的原因。

首先,白细胞减少至3.2的情况可能由多种因素引起。常见原因包括病毒感染(如流感病毒、肝炎病毒等)、某些细菌感染(尤其是革兰氏阴性菌)、寄生虫感染以及免疫系统疾病等。

此外,血液系统疾病也可能导致白细胞减少。例如,骨髓抑制性疾病(如再生障碍性贫血)、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)以及单核-巨噬细胞系统的功能亢进等情况都可能引起白细胞减少。

您提到的HP阳性,通常指的是人类疱疹病毒(HHV-6)或肺炎支原体抗体检测阳性。这需要结合具体检查项目来判断是否相关。

结合您的病史,今年5月发现的甲状腺结节和去年诊断的乳腺小叶增生及钙化灶,这些可能与当前血液系统的异常无直接关联,但仍需定期随访。

至于单核细胞偏高的11.2%,这在正常情况下通常不会单独引起症状。但若伴有其他异常指标或临床表现,可能提示某些感染、炎症性或免疫系统疾病。

建议您尽快到综合性医院的血液科就诊,进行以下检查:
1. 血液学相关检查:骨髓穿刺或活检以明确白细胞减少的原因
2. 免疫学评估:包括抗体谱检测、补体水平等
3. 病毒学检测:进一步排查是否存在潜在的病毒感染
4. 影像学检查:特别是针对甲状腺结节和乳腺钙化灶的变化进行评估

请不要过度担心,及时就医并按医生建议进行系统性检查是关键。希望您早日明确病因,并得到有效治疗!
相关问答

化疗是肿瘤的重要治疗手段,但它们在消灭癌细胞的同时,也会误伤正常的造血细胞,导致白细胞数量急剧下降。在放化疗疗过程中,如白细胞下降会导致无法继续进行化疗了,另外如白细胞下降,也会导致病人特别的虚弱,从而容易继发严重的感染事故;所以在整个放化疗过程,如何稳定白细胞计数至关重要!
使用升白针提高白细胞数量
一般针对白细胞急剧下降的情况,可以考虑采用升白针,药物名称为重组人粒细胞刺激因子;其中短效的升白针,适用于白细胞下降至3级(白细胞1.0-2.0×10^9/L)或4级(白细胞<1.0×10^9/L)的患者。
长效升白针,适用于年龄够大,或合并其他慢性疾病或预计白细胞下降严重的患者。值得注意的是,如使用了长效升白针,至少12天内不建议进行下一次化疗,以免影响骨髓造血功能。
使用升白针也会有一些不良反应,譬如常见骨头疼痛,皮肤过敏等,值得一提是使用升白针时候,也容易导致白细胞过高;用药过程,密切复查血常规,一旦发现白细胞升高于正常值,应该立即停药,并密切监测血常规。
使用中成药安全有效提升白细胞计数
针对化疗过程导致白细胞下降,临床一般在紧急的情况会使用升白针,但由于价格昂贵,并且有一定的不良反应,如导致白细胞过高,甚至影响骨髓造血功能等,在中医的角度,那么可考虑使用一些安全有效中成药,中医一般针对白细胞下降,辩证为脾肾功能下降,导致气血亏虚,治疗方面一般采取益气养血,补肾健脾方法,临床比较常用有升血调元颗粒。
升血调元颗粒由鸡血藤、骨碎补、制何首乌、黄芪、麦芽、女贞子、党参、佛手8味中药组成;诸药合用,共奏益气养血,补肾健脾之效。由于升血调元颗粒组方精妙,升白效果显著,临床广泛应用于肿瘤放化疗患者,也用于其他原因导致的白细胞减少症,或病后虚弱等问题。
总结:
肿瘤放化疗过程中,如出现白细胞下降,除了选用升白针,还能选用一些安全有效的中成药,如本文提及的升血调元颗粒,不仅能保护骨髓免受放化疗的损坏,而且还能促进造血干细胞的造血功能,从而源头上解决白细胞下降的问题,除此外,还有一些中成药也能帮助提升白细胞如地榆升白片等,具体请遵医嘱使用。

张子义主任医师中医科中日友好医院
擅长:擅长采用现代医学与东方传统医学相结合的方法诊治内科系统久治不愈的疑难杂病,在神经、精神系统疾病方面,如脑血管疾病、帕金森综合征、肌萎缩侧索硬化、老年痴呆、肌营养不良、周期性麻痹、神经性头痛、癫痫、睡眠障碍等。在肿瘤方面,如胃癌、肺癌等各种脏器恶性肿瘤。在其它方面,如糖尿病、慢性肾功能不全、哮喘、风湿类风湿性关节炎的诊治方面同样积累了丰富的临床经验。

在肿瘤治疗中,放疗、化疗是常用治疗手段。但这些放化疗药物药性猛烈,容易产生“毒火”。它们在杀死癌细胞的时候,热毒邪气也侵入人体,把人体的阴液劫走,导致气阴两虚,脏腑功能受损,特别是把脾肾两脏伤得厉害,正气亏损,气血生成的源头不足,所以白细胞减少症的患者也就增多了。
在中医里,白细胞减少症属“虚劳”范畴,临床常表现为浑身没劲、头晕、脸色发黄、胃口不好、气短,有的还恶心呕吐、发烧,舌头颜色淡等,从中医角度看,这就属于“虚劳”、“气血虚”这类情况。
临床治疗上多通过补脾益肾,益气补肾活血等方法来治疗白细胞减少。例如常用升血调元颗粒来提升外周血白细胞和其他原因引起的白细胞减少症及病后虚弱,具有益气养血、健脾补肾的作用。
用法如下:在化疗前一周直至化疗阶段,为预防性目的服用,可有效维护骨髓的造血机能,提前防范白细胞减少情况的出现。
如果化疗结束后,经检测白细胞数值低于4.0×10^9/L,那么建议在48小时内,依旧按照相同剂量持续用药,以提升白细胞数量。要是白细胞数值低于2.0×10^9/L,此时建议将升血调元颗粒与“升白针”联合使用。一直到白细胞恢复至正常水平,便可停用升白针,之后再持续巩固服用升血调元颗粒一周,以此确保已经升高的白细胞能够保持稳定,不易再次降低。
中医在白细胞减少的治疗上具有持续平稳提升白细胞、保护造血系统功能、减少放化疗对骨髓的损伤等特点,可结合患者个体情况实施辨证,并合理运用中医药,能够更好地保证治疗成效,提高生命质量。

张子义主任医师中医科中日友好医院
擅长:擅长采用现代医学与东方传统医学相结合的方法诊治内科系统久治不愈的疑难杂病,在神经、精神系统疾病方面,如脑血管疾病、帕金森综合征、肌萎缩侧索硬化、老年痴呆、肌营养不良、周期性麻痹、神经性头痛、癫痫、睡眠障碍等。在肿瘤方面,如胃癌、肺癌等各种脏器恶性肿瘤。在其它方面,如糖尿病、慢性肾功能不全、哮喘、风湿类风湿性关节炎的诊治方面同样积累了丰富的临床经验。

问题分析:你好,白细胞减少多见于病毒感染引起,病毒侵入后破坏免疫力导致。另外就是与贫血,骨髓造血功能不好导致白细胞减少的可能,
意见建议:最好去医院内科检查明确下,排除下感染,血液方面不良引起。平时注意营养摄入,多吃些猪血,猪肝,红枣等,好好调理,多吃些新鲜蔬菜,水果,可以适当服用升白细胞的药物。

陈达主治医师其他天津市南开医院
擅长:冠心病,高脂血症,高血压,房性期前收缩

问题分析:你好,排除肺结核的方法比较多,常见的就是可以通过痰找结核杆菌,拍X胸片,了解肺部情况,目前看白细胞减少,单核细胞升高,多考虑病毒或者细菌感染引起,
意见建议:去当地三甲医院或者人民医院查下痰找结核杆菌,或者拍X胸片,日常生活饮食方面也要好好调理,具体费用根据当地收费标准看。

石求兵医师内科杭州金域医学检验
擅长:慢性浅表胃炎,慢性胃炎,慢支,COPD,心血管疾病的诊治

你好!呕吐可以因为胃阴不足,肝气反胃等情况引起!所以你需要把情况说清楚点!

刘楠内科邢台职业技术学院门诊
擅长:糖尿病、心血管疾病

指导意见:白细胞减少,常见原因病毒感染或者血液疾病导致症状表现,建议进一步检查确诊病因后积极治疗,平时要注意休息避免去人多的地方,容易导致感染。

彭祖红护师内科新兴县人民医院
擅长:心房颤动,急慢性心功能不全,冠心病,低血压,心肌梗死,心肌炎,早搏,心肌缺血,心绞痛,心律失常