自4月17日起间歇性高烧

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患者自4月17日起出现间歇性高烧症状,最高体温达39度,主要集中在上午时段发热。经诊断确认为隐球菌脑膜炎。
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中医陈主任 主任医师 甘普华健康管理中心(北京)
擅长:中医科
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隐球菌脑膜炎是一种治疗难度较大的疾病,具有较高的病死率,尤其是当病情延误或出现视力、听力受损及意识障碍等情况时,治愈更加困难。

目前的治疗方案建议采取以下措施:

1. 全身性药物治疗

(1)二性霉素B(AMB)是当前治疗隐球菌脑膜炎最有效的药物。建议从低剂量开始静脉滴注,首剂使用1mg,随后逐步增加至每日0.6~1mg/kg的剂量,整个疗程预计为2至3个月,甚至可能需要更长时间,总给药量应在1.5至3克之间。该药物的半衰期约为18至24小时,脑脊液中的浓度是血清浓度的5到25倍。需要注意的是,AMB可能会引起发热、寒战、胃肠道不适、肝肾功能损伤、低钾血症以及静脉炎等副作用,许多患者难以耐受这些不良反应。

(2)氟胞嘧啶(5-FC)可以采用口服或静脉给药的方式。推荐剂量为每日每公斤体重50至150mg,分4次服用,一个疗程通常持续4至6周。其半衰期在3到6小时之间,脑脊液浓度与血清浓度的比例约为64%到68%。该药物的不良反应包括白细胞和血小板减少、皮疹、恶心、腹泻以及肝功能异常等。单独使用容易产生耐药性,因此只能作为辅助治疗手段。

2. 治疗期间需要注意监测患者的各项生命体征,特别是肝肾功能指标,及时处理可能出现的药物不良反应。

3. 在条件允许的情况下,可以考虑联合应用抗真菌药物以提高疗效并减少耐药性发生。同时,对于出现视力或听力受损等症状的患者,需密切观察神经系统状况,并采取相应支持治疗措施。

4. 整个疗程较长,需要患者及家属保持足够的耐心和信心,严格遵医嘱完成治疗方案,避免因中途停药而导致病情反复或恶化。
相关问答

中医认为,新型冠状病毒感染属“疫病”范畴,是因外感疫疠之邪经由口鼻而入,人体正气反击,正邪交争,故见发热。如果出现持续高热的症状,可以及时服用对症药物进行治疗,结合物理方式促进退热。
在治疗新冠发热的药物方面,可遵医嘱选择解热镇痛药如对乙酰氨基酚、中成药如连花清瘟胶囊等。其中,连花清瘟胶囊汲取了三朝名医治疗疫病的用药精华,组方中的薄荷、麻黄,可使人微微发汗以发散风热,帮助热毒之邪从汗而出;贯众、板蓝根、金银花、连翘、石膏等清肺泄热;大黄下排毒火,截断病势。全方可以有效祛除外感病邪、清解体内的热毒,从而改善新型冠状病毒感染所引发的发热或高热、乏力、鼻塞流涕、咽痛、头痛、身痛等症状,缩短病程。
在用药的同时,患者可适当用温水擦拭皮肤,促进散热,也可以用冰袋冷敷,同时多饮用温开水,防止因发热出汗过多导致身体脱水。如果服药后症状仍持续不缓解、持续高热超过三天,应及时就医。

陶新曹主任医师内科中日友好医院
擅长:呼吸系统常见疾病的诊疗,呼吸危重疾病的治疗。

小孩反复高烧,通常多与感染性因素有关,家长需要及时采取中西药联合的方式进行退热,如用药后高烧持续不退,应及时去医院就诊。
儿童反复高烧多数是因为受到了病毒感染,会导致病毒在体内增殖并触发免疫反应,使体温调节中枢紊乱,出现反复发热的情况。这种情况下,就可以采用具有抗病毒作用的中药退烧药来治疗,如临床常用的小葵花小儿柴桂退热颗粒。药物组方中的柴胡、桂枝、葛根、黄芩、浮萍、蝉蜕可解热退热;桂枝、浮萍、黄芩、白芍可抑菌;柴胡、桂枝、黄芩、白芍可以干扰病毒复制过程中蛋白质的合成,发挥抗病毒的效应。可以说,此药集合了退热、抗菌、抗病毒多种功效,退热效果较为显著。
需要注意的是,对于儿童反复高烧,应遵医嘱采用中西药联合治疗,如先使用泰诺林对乙酰氨基酚口服混悬液、美林布洛芬混悬液等西药快速退热,再使用小葵花小儿柴桂退热颗粒平稳退热,抑制高温反弹,并减少西药的不良反应,标本兼治防止高烧总反复。

张伟令副主任医师儿科北京同仁医院南区
擅长:小儿血液、肿瘤、内分泌、神经、呼吸、肾脏、心脏、消化、风湿等疾病。

治疗小孩反复高烧通常需选择具有清热、抗病毒作用的中成药,其中临床常见的是小葵花小儿柴桂退热颗粒等,需遵循医嘱规范用药。
小孩反复发高烧大多是因细菌、病毒等病原体感染所引起的。而小葵花小儿柴桂退热颗粒不但具有发汗解表,清里退热的功效,还具有抗菌、抗病毒的现代药理作用。其所含的桂枝、浮萍、黄芩、白芍可抑制金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、肺炎球菌、流感杆菌等多种细菌;柴胡、桂枝、黄芩、白芍可干扰病毒复制过程中蛋白质的合成,有效抗病毒。因此该药不但可以退热,还能去除病因,引起高烧的原因消失了,病情就不再反复。
如孩子已经发展为高烧家长可遵医嘱给孩子采用中西药联合治疗,如先使用西药美林布洛芬混悬液、泰诺林对乙酰氨基酚混悬滴剂迅速降温,半小时后再使用小葵花小儿柴桂退热颗粒抑制体温反复,标本兼治效果更佳。

张伟令副主任医师儿科北京同仁医院南区
擅长:小儿血液、肿瘤、内分泌、神经、呼吸、肾脏、心脏、消化、风湿等疾病。

小孩一直高烧反复与感染性因素有关,临床常见于呼吸道病毒感染、细菌感染,如感冒、流感等。家长需要及时采取中西药联合的方式进行退热,如用药后高烧持续不退,应及时去医院就诊。
孩子出现高烧反复通常是体内的病毒或细菌没有得到有效的控制,因此可先服用美林布洛芬混悬液、泰诺林对乙酰氨基酚混悬滴剂等西药迅速降温,但西药没有抗病毒的功效,建议间隔半小时服用具有抗病毒功效的中药退热药,如临床常用的小葵花小儿柴桂退热颗粒,该药方中含有柴胡、桂枝、葛根、黄芩等中药成分,具有解热发汗的功效;桂枝、浮萍、黄芩、白芍能抑制金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等多种细菌,具有抗菌的功效;柴胡、桂枝、黄芩、白芍可干扰病毒复,具有抗病毒的功效。中西药联合标本兼治,防止孩子高烧反复,还能减少西药退热药的服用次数,降低不良反应的发生概率。
孩子高烧期间,可以使用温水湿润毛巾擦拭小孩的额头、腋窝和手心等部位。这些部位的血管比较丰富,擦拭后可以促进血液循环,帮助散热。

张伟令副主任医师儿科北京同仁医院南区
擅长:小儿血液、肿瘤、内分泌、神经、呼吸、肾脏、心脏、消化、风湿等疾病。

孩子反复高烧的原因与细菌和病毒感染密不可分。当细菌侵入到孩子体内时,会引起局部感染炎症,导致白细胞数量增加,出现发烧症状。如果炎症没有得到及时有效的控制,就会导致高烧反复。家长可以在医生的指导下给孩子使用美林布洛芬混悬液、泰诺林对乙酰氨基酚混悬滴剂等西药退热治疗。但西药没有抗病毒的功效,难以根除病因,可能会增加高烧反复风险,因此建议间隔半小时服用具有抗病毒功效的中药退热药,如临床常用的小葵花小儿柴桂退热颗粒。该药外能促进孩子发汗,内能清泻肺热,可由内到外清内热,同时具有抗病毒、抗菌的功效,标本兼治,有效防止孩子高烧反复。同时,该药物药性温和,安全性较佳,可帮助孩子在6小时内平稳退热,药效发挥相对持久,有益于减少西药用药剂量,减轻西药所致不良反应。

张伟令副主任医师儿科北京同仁医院南区
擅长:小儿血液、肿瘤、内分泌、神经、呼吸、肾脏、心脏、消化、风湿等疾病。

宝宝高烧反复不退可能引起脱水、高热惊厥甚至脑损伤等不良后果,建议在医生指导下采用中西药联合治疗,以平稳退烧,减少并发症的发生风险。
临床常用的小儿中药退烧药为小葵花小儿柴桂退热颗粒,是在医圣张仲景《伤寒杂病论》中的“桂枝葛根汤”和“小柴胡汤”的基础上,以现代化的生产工艺精制成的颗粒剂,具有发汗解表,清里退热之功效。此药外可促进孩子发汗,内能清泻肺热,对感冒风热外袭所致的发热感冒疗效较为显著。该药可与西药联用,如先使用美林布洛芬混悬液、泰诺林对乙酰氨基酚混悬液等药,半小时后再使用该药,可起到标本兼治的作用,防止孩子高烧总反复。
用药期间,也可将毛巾沾湿或包裹冰块,放置于小儿的额头处,借助冰块的融化吸收体内的热量,帮助降温。

张伟令副主任医师儿科北京同仁医院南区
擅长:小儿血液、肿瘤、内分泌、神经、呼吸、肾脏、心脏、消化、风湿等疾病。