双下肢浮肿及肾病综合征

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26岁女性,双下肢浮肿从脚踝开始至小腿,检查发现尿蛋白3+,确诊为肾病综合征。现服用激素类药物18天,效果不明显,尿蛋白仍维持在3+,总蛋白略有上升。患者出现盗汗、失眠、腰部酸痛、皮肤脱皮及掉发等症状,怀疑与激素副作用有关。
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谷印亮 医师 河北省邢台市威县贺钊卫生院中医科 一级甲等
擅长:头痛,中风,腰痛
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您好,针对您的情况,建议首先进行详细的尿常规检查,以排除其他可能导致浮肿的原因。
目前的治疗方案可以考虑结合中药利尿消肿的治疗方法,根据中医辨证施治的原则进行调理。
在饮食方面,建议减少食盐摄入,保持饮食清淡,并注意充分休息,避免过度劳累。
同时要注意预防感染的发生,因为感染可能会加重肾脏负担。
请您定期复查相关指标,密切监测病情变化。
目前您的情况并不算特别严重,只要坚持规范治疗,是有可能逐渐恢复的。
考虑到您的年龄和家庭状况,建议尝试中西医结合的治疗方法,以期达到更好的效果。
希望您能够坚持治疗,相信在医生和家人的支持下,一定能够度过这个难关。
愿好人一生平安。
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腿脚浮肿是心衰的常见症状,多见于右心衰,消肿是最主要的方法,把病人的水通过尿液的方式排出体外来控制浮肿,常用治疗药物有呋塞米、氢氯噻嗪等利尿药,但长期服用这些药可能会导致电解质紊乱,引起四肢无力、厌食、痛风、血糖升高等,一定要遵医嘱使用,患者也可以选择安全性更高的中成药来治疗,如芪苈强心胶囊,组方中葶苈子、泽泻具有显著的利水消肿作用,与滋阴药、补气药配伍组方,能显著提高心功能,增加尿液量,对于利尿剂反应不明显的顽固性水肿仍有明显利尿效果。在日常生活中也需保持情绪稳定,监测自身体重变化,饮食上要限制钠和盐的摄入,保持良好的生活习惯。

杨士伟主任医师内科首都医科大学附属北京安贞医院
擅长:心脏瓣膜病、心律失常、心肌疾病、先天性心脏病、冠脉疾病、高血压、感染性心内膜炎。冠心病介入治疗、心律失常(房颤、房扑、室上速、频发室早及特发性室速等)冷冻及射频消融治疗、肥厚型心肌病酒精化学消融治疗、成人先天性心脏病封堵治疗及心肌活检。

芪苈强心胶囊对于改善心功能不全、治疗心衰有较好疗效,能够减轻心衰患者尿少腿肿、胸闷喘促、气短乏力等症状。
该药物是一种纯中药制剂,由黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加等多种中药材组方制成,具有益气温阳、活血通络、利水消肿的功效,适用于治疗高血压所导致的轻、中度充血性心力衰竭,能够起到强心、利尿、扩血管的作用,能排出多余水分,明显改善心衰患者水肿症状,还可保护心肌细胞,提高心脏动力,显著改善心脏功能,对于改善心衰患者的长期预后、延缓心衰的病情发展、提高患者的生活质量都有积极的作用。
同时,针对轻中度心衰患者,芪苈强心胶囊还可联合血管紧张素转化酶抑制剂,β受体阻滞剂,醛固酮受体拮抗剂同服,作为“金三角“搭档,联合用药也可快速缓解慢性心衰症状,改善心功能,减少病情复发风险。

杨士伟主任医师内科首都医科大学附属北京安贞医院
擅长:心脏瓣膜病、心律失常、心肌疾病、先天性心脏病、冠脉疾病、高血压、感染性心内膜炎。冠心病介入治疗、心律失常(房颤、房扑、室上速、频发室早及特发性室速等)冷冻及射频消融治疗、肥厚型心肌病酒精化学消融治疗、成人先天性心脏病封堵治疗及心肌活检。

糖尿病肾病是一种由于长期高血糖引起的肾脏损害,患者可出现高血压、手脚眼浮肿、泡沫尿等症状,还可合并糖尿病视网膜病变、心血管并发症等问题。
糖尿病肾病通常在早期无明显症状,发展到中晚期后,可出现高血压,并明显伴随肢体各部位水肿,如手、脚、眼部、脚踝等。肾小球滤过率下降,出现大量蛋白量,部分患者还可伴随面色苍白、肢体乏力症状。对于糖尿病肾病的治疗,患者可服用津力达颗粒来平稳控制血糖,改善患者症状的同时降低糖尿病肾病等并发症风险,保护胰岛β细胞功能,防止糖尿病肾病进一步加重。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。

糖尿病肾病的治疗主要采取综合治疗措施,包括控制血糖、控制血压、生活方式干预等。
1.控制血糖:对于糖尿病肾病的患者,需要同时使用口服降糖药物和胰岛素进行治疗。口服药物多选用双胍类、格列奈类、磺脲类等,或联合中药津力达颗粒调理。此药物为《中国2型糖尿病防治指南》推荐中药,能够调节胰岛素分泌,保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗,同时调节升血糖激素与胰岛素的平衡,有利于改善血糖波动,促使血糖达标,同时能够防治糖尿病肾病等并发症。长期遵医嘱用药,可较好地减轻高糖毒性,对缓解病情进展有较大的作用。
2.控制血压:高血压是造成糖尿病肾病发生和发展的关键因素。血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂是临床上的首选降压药物,可抑制成纤维细胞和巨噬细胞活性,改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出,改善滤过膜通透性等。
3.生活方式干预:包括健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等,以减轻代谢紊乱,减轻肾脏负担
通过综合治疗措施的调整,可以预防糖尿病肾病的发生、延缓其进展。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。

盐酸氨基葡萄糖胶囊可以在医生的指导下长期服用,对骨关节炎可起到较好的治疗效果。
盐酸氨基葡萄糖胶囊常见的有奥泰灵盐酸氨基葡萄糖胶囊,该药是临床用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等,可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状。该药为OTC甲类药物,非精麻类药品,无成瘾性,成分中不含钾、钠,对普通肾病、高血压患者友好,可避免引起心血管疾病风险,长期服用安全性较高,患者在医生的指导下按疗程用药,可达到较满意的治疗效果。
另外,该药还可与非甾体类抗炎药联用,例如奈奇塞来昔布胶囊、迪根双氯芬酸钠缓释片等,不仅可缓解骨关节炎患者疼痛问题,还可减少非甾体类抗炎药的用量,降低不良反应风险。

徐海林主任医师外科北京大学人民医院
擅长:足踝部创伤及疾病、畸形矫正、糖尿病足综合治疗,四肢骨折。

枸橼酸西地那非片(赤鹿西地那非),属5型磷酸二酯酶抑制剂,临床上主要用于勃起功能障碍的治疗,具有不错的效果。
枸橼酸西地那非片(赤鹿西地那非),其是通过阴茎海绵体平滑肌细胞舒张功能,增加海绵体血流灌注,从而使患者在短时间内顺利勃起,并达到足够的硬度,药物可维持较长的勃起时间,从而帮助患者恢复正常性生活,使性伴侣双方获得满意的性体验。
同时,该药为处方药,在使用时需要遵循医生的建议,并注意剂量和用药时机等因素,以达到安全有效的治疗效果。

刘保兴副主任医师外科中日友好医院
擅长:擅长男性不育(尤其是精索静脉曲张)、精索静脉曲张、包皮过长及阴茎整形,性功能障碍、前列腺疾病的中西医诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术,尤其擅长包皮袖套式切除、隐匿阴茎成形,阴茎弯曲成形术,局麻下显微外科精索静脉结扎术,精索静脉曲张合并不育中药治疗、手术后中药联合治疗。