右侧腹痛持续一年伴有恶心

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女性27岁,右侧腹部疼痛从附件至阑尾,上至肋骨下方,走路或劳累时加重。有时伴有轻度恶心。已看过妇科、肾科、外科和消化科,医生意见不一,有的诊断为尿路感染并开药(巴沙片),也有人建议不服药。症状持续一年,请问是否是肾脏或泌尿系统疾病?情况严重吗?需要继续服药吗?巴沙片有副作用吗?
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刘玉珍 副主任医师 甘普华健康管理中心(北京)
擅长:内科疑难杂病及各种肿瘤
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根据您描述的症状和检查结果,右侧腹痛伴随恶心,可能与多种原因有关。
1. **尿路感染**:尿常规显示白细胞升高提示可能存在尿路感染。建议完成抗生素疗程(如巴沙片),并观察症状是否缓解。
2. **其他可能性**:考虑到疼痛范围广且持续时间长,需排除胆囊疾病、肠道问题或妇科疾病等。
3. **进一步检查**:建议进行腹部超声或CT扫描,以评估肾脏、胆囊及盆腔情况。
4. **药物使用**:巴沙片为抗生素,用于治疗尿路感染。若诊断明确,完成疗程是合理的;否则需谨慎用药以防副作用。
5. **综合建议**:结合临床检查结果调整治疗方案,并及时复诊评估病情变化。
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大便中带血同时还伴随腹痛,多考虑与溃疡性结肠炎有关,但也可能是由肠息肉等疾病引起,需明确病因后对症治疗。
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎性肠病,多呈反复发作的慢性病程,患者典型症状为腹痛、便血、腹泻,可累及在直肠、结肠部位,并伴有间断性腹泻、里急后重等特点。通常对于该病的治疗,常以氨基水杨酸制剂类药物为主,比如葵花美沙拉嗪肠溶片,该药可有效的抑制血小板的活性,同时增强局部抗炎能力,使肠道黏膜的损伤降到最低,使患者体内炎性介质活性降低,前列腺素合成减少,从而改善腹痛、便血症状。
另外,肠息肉也可能会引起大便出血、腹痛的症状,这类情况需抑制和杀灭体内病菌,对于肠息肉炎症性感染有缓解作用,如特普宁头孢克肟、恒健诺氟沙星等。

许乐主任医师内科北京医院
擅长:反流性食管炎,胃炎、胃、十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,急性胰腺炎,肝硬化等疾病进行深入研究。在内镜学领域具有丰富的经验及熟练掌握胃镜、肠镜、超声内镜、胶囊内镜等

科可欣全称为科可欣草酸艾司西酞普兰口服溶液,该药主要用于治疗抑郁症及伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍,对于抑郁症患者伴随的失眠症状,科可欣同样具有不错的疗效。
科可欣通过调节大脑中的神经递质,特别是增加5-羟色胺的浓度,来改善患者的抑郁情绪。由于抑郁情绪往往与睡眠障碍密切相关,科可欣在缓解抑郁症状的同时,也能帮助改善患者的睡眠质量,改善睡眠节律。并且该药还有着良好的耐受性和依从性,相比传统片剂,口服液剂型酸甜口味更易于服用,独立包装,携带方便。患者用药后,通常可在1周内观察到较为明显的抗抑郁效果,且本品药物属性低,可降低抑郁症患者病耻感,更有利于病情的管理。
对于抑郁症伴有失眠的患者,除规范用药治疗外,还需保持良好的睡眠习惯、营造舒适的睡眠环境,对于改善失眠也有帮助。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

排卵期腹痛难忍有可能与腹部受凉、阴道炎、宫颈息肉等因素有关,需要采取具有针对性的措施处理。
1、腹部受凉:在排卵期的时候,如果不注意保暖,很可能会造成腹壁痉挛,也就是排卵期的腹痛症状。平时可以用热水袋对腹部进行热敷,通常可以慢慢缓解症状。
2、阴道炎:当女性得了阴道炎后,在排卵期也可能会有腹痛的症状,这时候可以遵医嘱口服甲硝唑片、布洛芬胶囊、双氯芬酸钠缓释片等抗炎镇痛的药物。
3、宫颈息肉:子宫颈息肉主要是由于宫颈管的腺体和间质的局部增生导致的,所以会出现排卵期的腹痛。女性可以就诊接受手术进行治疗。
如果女性在排卵期出现腹痛难忍的情况,在部分情况下也要考虑子宫肌瘤或者宫颈癌等引起的疼痛。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

排卵期性生活小腹痛可能是腹腔受刺激、炎症反应等因素导致的。
1.腹腔受刺激:在排卵期进行性生活时发生小腹疼,这是由于卵泡在排卵过程中破裂,卵泡液进入腹腔,对腹腔产生了刺激,所以会有疼痛的感觉。而且性生活的时候用力太大,会对子宫造成刺激,也有可能引起这种情况。
2.炎症反应:患有宫颈炎、盆腔炎、附件炎等妇科炎症的女性,在性生活中如果出现了卵巢黄体破裂等,都有可能导致小腹痛。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

试管移植后腹痛厉害多考虑是正常现象、精神紧张等原因引起的,需要根据病因进行治疗。
1、正常现象:在进行试管移植后,女性体内激素水平会发生改变,可能会有腹痛的症状。这是一种正常的生理现象,无需过于担忧,也无需治疗。
2、精神紧张:在进行试管移植时,精神压力过大,也会对子宫产生刺激,导致腹痛。通常可以做深呼吸来缓解。
另外,也有可能是盆腔炎、异位妊娠、试管移植失败等原因引起的,建议积极就医治疗。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

抑郁症且焦虑严重,应采取综合性的治疗方法,包括药物治疗、心理治疗、物理治疗及生活方式调整。
在药物治疗方面,科可欣草酸艾司西酞普兰口服溶液、百洛特草酸艾司西酞普兰片、喜太乐氢溴酸西酞普兰片等都是比较常用的药物。其中科可欣为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,可通过双重作用机制,即同时结合在人血清素转运蛋白的基本位点和异构位点上,提高了脑内5-羟色胺的浓度,从而有效调节情绪,改善焦虑和抑郁症状。临床研究显示,科可欣在治疗抑郁症及伴有焦虑的抑郁症状时,有效率和治愈率均优于其他同类抗抑郁药物,因此患者可遵医嘱安心用药。
科可欣的独特之处还在于其口服溶液剂型,口感酸甜,服用更顺畅可口,且独立条包包装便于携带,尤其适合注重用药便捷性和私密性的患者。同时,心理治疗如认知行为疗法、支持性心理治疗等也是重要的治疗手段,能帮助患者改变不良认知,进行认知重建,传递积极情绪。物理治疗如经颅磁刺激疗法、电痉挛治疗等,对于重度或有自杀倾向的患者,也是有效的辅助治疗手段。此外,患者还需调整生活方式,如规律作息、均衡饮食、适度运动等,以促进病情恢复。

张保华主任医师首都医科大学附属北京安定医院
擅长:失眠、抑郁、精神分裂症、焦虑症等精神科疾病的药物治疗、物理治疗及心理治疗。