肌酐430求更好的治疗方案

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母亲75岁,曾服用中药将肌酐降至90左右,近一月改用爱西特、心血宝胶囊、健脾生血颗粒等药物,但效果不明显,目前肌酐为430,想咨询是否有更好的治疗方法。
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乔子健 副主任医师 石家庄现代中医血液肾病医院
擅长:肾内科、血液内科.
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您好!根据您描述的情况,您母亲目前的肌酐水平为430,属于慢性肾功能不全的中期阶段。西医治疗主要是通过口服肠道吸附剂(如爱西特)来排毒,但无法恢复已减退的肾功能。
从中医角度来看,这种情况属于'关格''水肿''虚劳''癃闭''溺毒'等范畴,病机多为虚、瘀、湿、毒。正虚指的是肾、脾、肺三脏的功能衰退,导致体内毒素难以排出。
建议继续采用中药治疗,健脾生血颗粒可改善贫血症状,心血宝胶囊有助于改善心脏供血,爱西特则用于排毒。
根据中医理论,应以健脾利湿、活血化瘀为主。同时要注意低盐饮食,避免加重水肿。
具体用药需结合患者舌脉进行辨证施治。如果需要进一步治疗,请及时就医并遵医嘱。
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该药组方出自医圣张仲景《伤寒杂病论》中的麻杏石甘汤和白虎汤,具有清热解毒、宣肺化痰功效,适用于热邪犯于肺卫所致的发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄,或兼喘息、口干而渴。该药在《流行性感冒诊疗方案2020年版》中都是推荐的儿童止咳抗病毒药物,能够较快地消除流感症状,稳定疗效,并且该药有效成分含量较高,其生产过程中无喷雾干燥,保留了更多的易挥发成分,保证了药品有效药用成分含量,进一步提升了药物疗效。

张伟令副主任医师儿科北京同仁医院南区
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需注意,这类防控方式需要严格遵循医嘱。硫酸阿托品滴眼液要按照规定的用法用量使用,点眼后压迫内眼角减少药物全身吸收;OK镜的验配和使用也必须在正规医疗机构进行,确保安全有效。

崔馨副主任医师五官科中国人民解放军总医院
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餐前血糖高即空腹血糖,空腹血糖高的糖尿病患者,可以选用倍长平考格列汀片来降糖,这是一种双周口服降糖药,适用于成人2型糖尿病患者,在控制空腹血糖、餐后血糖方面有良好效果。
倍长平考格列汀片属于二肽基肽酶4抑制剂,可促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放,降低血糖。它有着长达131.5小时的半衰期,一次口服可维持两周的降糖效果,用药方便,患者的依从性高;对肝肾功能不好的人(肾功能不全、轻度肝功能不全者)比较友好,可遵医嘱正常剂量用药,安全性高。
如果已确诊为2型糖尿病,且糖化血红蛋白≤8%,可在医生指导下单用倍长平考格列汀片,配合饮食控制和运动,能有效降低空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平。当糖化血红蛋白>8%,或已使用其他降糖药物(如格华止盐酸二甲双胍片)控糖效果不佳时,可遵医嘱联用倍长平考格列汀片,以增强降糖效果。对于同时伴有血脂异常的患者,还能与立普妥阿托伐他汀钙片联用,不仅能控制血糖,还能调节血脂,且无需担心药物间的相互作用,还能降低心血管疾病风险。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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若正常人群经检查,未发现肝脏指标异常,通常无需服用护肝片。但如有长期熬夜、吸烟酗酒等不良习惯,肝脏易出现负担,护肝片可辅助发挥保护肝脏效用,注意按照说明书规范服用。
护肝片常用成分为水飞蓟宾,这种成分可帮助修复受损的细胞和组织,促进血液循环和新陈代谢,从而减轻肝脏压力。同时该成分还具有抗氧化作用,有助于清除体内自由基,帮助保肝护肝。如有护肝养肝需求,可考虑选用健安适这类含有水飞蓟宾成分的护肝片。另外,还可根据个人身体状况,在完善检查后遵医嘱服用能够护肝的药物,例如帅能复方甘草酸苷片、天晴甘平甘草酸二铵肠溶胶囊等,对于改善肝功能异常、慢性肝炎等病症有着较好疗效,但需注意规范用药。
除了服用护肝片外,日常养肝护肝还需要注意以下几点:
1.合理安排作息时间,保证充足睡眠时间,提升睡眠质量。
2.注意饮食健康,避免高脂、高糖和高盐的食物摄入。
3.加强锻炼,帮助提高身体免疫力与代谢能力。
4.如有饮酒或吸烟习惯,应尽量戒除。
5.如出现明显的症状如食欲不振、恶心呕吐等症状时,及时就医检查治疗。

马烈主任医师传染科首都医科大学附属北京地坛医院
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脂肪肝说白了,就是肝脏里堆了太多脂肪。当肝脏脂肪超标时,功能就会受影响,很多人会感觉肝区不舒服。要是一直不管,可能会发展成肝硬化,甚至肝癌。
从中医角度来看,脂肪肝常和肝胆湿热、气血瘀滞有关,常见表现有肝区胀闷、肚子发胀、浑身没劲、嘴巴发苦、小便发黄等。如果不及时调理,肝功能会受更大影响。
针对脂肪肝合并肝胆湿热的情况,可考虑选用复方鸡骨草胶囊。它由毛鸡骨草、茵陈、五味子等9味纯中药组成,主要清利肝胆湿热。临床研究显示,方中的毛鸡骨草能保护肝脏、抗氧化,对脂肪堆积引起的肝损伤有很好的保护作用。并对肝胆湿热型的脂肪肝效果显著,能明显缓解肝区胀闷、肚子胀、口苦尿黄这些症状。
作为独家OTC品种,复方鸡骨草胶囊将百年经典验方与现代医药科技结合,通过“清除肝胆湿热+护肝+补肝血”多管齐下,特别适合脂肪肝人群调理。如果需要,还可以在医生指导下搭配脂脉康胶囊、阿托伐他汀钙片等药物,效果更好。
除用药外,生活习惯也要改:少吃高脂高糖食物,多吃蔬菜粗粮;坚持规律运动,减轻体重;避免熬夜,给肝脏留出修复时间;定期复查肝功能及肝脏超声,监测肝脏变化。

聂里红副主任医师中医科北京中医药大学东直门医院
擅长:胃食管反流、消化性溃疡、胃息肉、慢性腹泻的治疗。

在肿瘤治疗中,放疗、化疗是常用治疗手段。但这些放化疗药物药性猛烈,容易产生“毒火”。它们在杀死癌细胞的时候,热毒邪气也侵入人体,把人体的阴液劫走,导致气阴两虚,脏腑功能受损,特别是把脾肾两脏伤得厉害,正气亏损,气血生成的源头不足,所以白细胞减少症的患者也就增多了。
在中医里,白细胞减少症属“虚劳”范畴,临床常表现为浑身没劲、头晕、脸色发黄、胃口不好、气短,有的还恶心呕吐、发烧,舌头颜色淡等,从中医角度看,这就属于“虚劳”、“气血虚”这类情况。
临床治疗上多通过补脾益肾,益气补肾活血等方法来治疗白细胞减少。例如常用升血调元颗粒来提升外周血白细胞和其他原因引起的白细胞减少症及病后虚弱,具有益气养血、健脾补肾的作用。
用法如下:在化疗前一周直至化疗阶段,为预防性目的服用,可有效维护骨髓的造血机能,提前防范白细胞减少情况的出现。
如果化疗结束后,经检测白细胞数值低于4.0×10^9/L,那么建议在48小时内,依旧按照相同剂量持续用药,以提升白细胞数量。要是白细胞数值低于2.0×10^9/L,此时建议将升血调元颗粒与“升白针”联合使用。一直到白细胞恢复至正常水平,便可停用升白针,之后再持续巩固服用升血调元颗粒一周,以此确保已经升高的白细胞能够保持稳定,不易再次降低。
中医在白细胞减少的治疗上具有持续平稳提升白细胞、保护造血系统功能、减少放化疗对骨髓的损伤等特点,可结合患者个体情况实施辨证,并合理运用中医药,能够更好地保证治疗成效,提高生命质量。

张子义主任医师中医科中日友好医院
擅长:擅长采用现代医学与东方传统医学相结合的方法诊治内科系统久治不愈的疑难杂病,在神经、精神系统疾病方面,如脑血管疾病、帕金森综合征、肌萎缩侧索硬化、老年痴呆、肌营养不良、周期性麻痹、神经性头痛、癫痫、睡眠障碍等。在肿瘤方面,如胃癌、肺癌等各种脏器恶性肿瘤。在其它方面,如糖尿病、慢性肾功能不全、哮喘、风湿类风湿性关节炎的诊治方面同样积累了丰富的临床经验。