伽马刀治疗后水肿和癫痫复发

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60岁女性因脑膜瘤导致癫痫,接受了伽马刀手术,但术后出现水肿无法消退,频繁癫痫发作,能否再次进行开颅手术?
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陈羽 主任医师 甘普华健康管理中心(北京)外科
擅长:常见病多发病及各种疑难杂病
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关于您的情况,需要综合考虑多方面因素。
首先,伽马刀治疗是一种非侵入性手术,具有创伤小、恢复快等优点。然而,每位患者的身体状况和病情进展不同,治疗效果也会有所差异。
针对您提到的术后水肿问题,伽马刀虽然创伤较小,但仍然可能对脑组织造成一定影响,导致水肿等情况发生。目前水肿未消退且癫痫频繁发作,这提示我们需要重新评估您的病情。
对于是否可以再次进行开颅手术,需要结合多种因素来判断:首先是对您身体的整体评估,包括年龄、基础健康状况等;其次是要对肿瘤的位置、大小以及与周围重要功能区的关系进行详细分析。此外,还需要考虑您之前的治疗反应和当前的药物控制情况。
建议采取以下几种方案:第一,可以尝试调整抗癫痫药物,寻找更适合您的用药方案;第二,使用类固醇激素等药物来帮助消退水肿;第三,在医生指导下适当辅以康复训练,改善症状。同时,我们要密切观察病情变化,定期复查颅内情况。
最终是否选择手术治疗,需要您和家人与神经外科、 epileptology 等多学科专家团队充分沟通后决定,确保在综合评估的基础上做出最合适的治疗选择。
相关问答

下肢出现水肿的症状,多考虑心源性水肿、肾源性水肿及肝源性水肿,对于不同情况,用药上也会有所区别。
心源性水肿常见于心脏疾病人群,例如心功能不全、心衰等,受心功能影响,体循环出现障碍,促使下肢循环受阻。若为这类疾病引起,患者可服用芪苈强心胶囊,其所含葶苈子,泽泻利水消肿,适用于轻中度心力衰竭、心功能不全患者症见下肢水肿,可增加患者尿液排出量,减少体内多余水分,较明显地改善下肢水肿、尿少等症状,恢复下肢正常的运动功能。
肾源性水肿是指肾病患者由于肾小球滤过率降低,使体内水钠潴留,引起的下肢水肿,患者可服用呋塞米片、托拉塞米胶囊等利尿药物改善症状。
而肝源性水肿多见于肝炎发病后,由于肝脏合成白蛋白减少,血浆渗透压降低而引起的下肢水肿。对此,患者需根据病情选用甘露醇、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物治疗,以缓解水肿症状。

杨士伟主任医师内科首都医科大学附属北京安贞医院
擅长:心脏瓣膜病、心律失常、心肌疾病、先天性心脏病、冠脉疾病、高血压、感染性心内膜炎。冠心病介入治疗、心律失常(房颤、房扑、室上速、频发室早及特发性室速等)冷冻及射频消融治疗、肥厚型心肌病酒精化学消融治疗、成人先天性心脏病封堵治疗及心肌活检。

小儿柴桂退热颗粒具有持久退热、抑制体温反弹等优势。
儿童反复发热多考虑是病毒或细菌没有彻底清除引起,因此家长需要给孩子服用具有抗病毒功效的中药退热药,如小儿柴桂退热颗粒,不同于西药,其退热效果持久,可在服用后的半小时起效,6小时持续有效的抑制体温反弹,有着平稳退热、预防发热反复的治疗特点。建议家长选用临床常用药小葵花小儿柴桂退热颗粒,其药物为甜橙口味,孩子更容易接受,用药依从性好。
此外,若孩子发热比较严重,出现了高热情况,可采取中西药联合治疗,如先服用美林布洛芬混悬液、百民医生对乙酰氨基酚颗粒等药,半小时后再服用小葵花小儿柴桂退热颗粒,标本兼治,防止孩子高烧反复,还能减少西药退热药的服用次数,降低不良反应的发生概率。

张伟令副主任医师儿科北京同仁医院南区
擅长:小儿血液、肿瘤、内分泌、神经、呼吸、肾脏、心脏、消化、风湿等疾病。

前列腺炎治愈后,可从生活方式、饮食、心理调节等多方面来防止复发。
1、改善生活习惯:戒酒,避免食用辛辣刺激食物,防止对前列腺产生刺激。避免憋尿、久坐,定时起身活动,促进血液循环。规律作息,保证充足睡眠,适度进行体育锻炼,增强体质与免疫力。
2、合理饮食:饮食上多吃清凉、清补食物,减少煎炒油炸、辛辣燥热食品的摄入,以减轻对前列腺的负担。
3、调节心理状态:保持积极乐观的心态,避免焦虑、抑郁等不良情绪。心理因素会影响病情转归,良好的心理状态有助于维持身体的健康状态。
用药不彻底、未针对病因治疗是前列腺炎反复的常见原因。除规范日常行为外,患者还需明确自身具体病情,并在医生指导下按疗程巩固用药治疗,可以选择例如前列解毒胶囊这类中成药,该药能解毒利湿、通淋化瘀,含有的水蛭成分能够改善前列腺微循环,促进炎性分泌物吸收,尤其适合慢性前列腺炎属湿热挟瘀证的患者,有效降低病情反复风险,提高男性生活质量。

刘保兴副主任医师外科中日友好医院
擅长:擅长男性不育(尤其是精索静脉曲张)、精索静脉曲张、包皮过长及阴茎整形,性功能障碍、前列腺疾病的中西医诊断治疗,熟练完成男科显微外科及整形手术,尤其擅长包皮袖套式切除、隐匿阴茎成形,阴茎弯曲成形术,局麻下显微外科精索静脉结扎术,精索静脉曲张合并不育中药治疗、手术后中药联合治疗。

如果灰指甲治疗不彻底或是治疗后护理不当,有可能会引起复发。
灰指甲是由真菌感染引起的疾病,如果患者未能遵医嘱足量、足疗程进行规范治疗,则可能使真菌不能被完全杀灭,从而导致疾病复发。即便灰指甲治疗彻底,若日常生活中不重视指(趾)甲的清洁卫生,依然会带来二次感染的风险。因此,灰指甲不仅需要有效规范的治疗,还需注重日常的护理工作。在治疗方面,患者可外用亮甲复方聚维酮碘搽剂,其具有较为显著的杀菌抑菌、消炎止痒的作用,含有的阿司匹林成分可分解为水杨酸,促使药效成分渗透病灶,更好地杀灭甲下真菌,减少残留,达到较为彻底的杀菌效果。
用药后,患者要养成良好的生活习惯,鞋袜要尽量宽松,不能过紧,每天都要清洗手脚,并保持干燥和清洁,防止灰指甲复发。

刘青云主任医师皮肤科中国中医科学院西苑医院
擅长:湿疹、带状疱疹、色素性与病毒性皮肤病

从临床角度上讲,抑郁症具有高度复发性,治疗后的患者会因为接触到某个特定环境、语言中时,就可能会引起复发。
抑郁症的复发率是比较高的,据临床研究证实,有将近过半的抑郁症患者在治疗后,依然会出现复发的情况。复发的原因有很多,可能涉及生物学、心理社会方面的因素。例如,遗传因素可能会增加个人患抑郁症的风险,并使其更容易复发。心理因素,如个体的负性思维方式、应对机制等,也可能导致抑郁症的复发。此外,一些社会因素,如工作压力、人际关系困扰等,也可能成为复发的触发因素。
虽然抑郁症复发率较高,但及时发现并针对性治疗是抑郁症和防止复发的关键,定期进行心理咨询和心理治疗,如行为认知疗法等,也可采取药物来对症改善病情,如同仁堂巴戟天寡糖胶囊这类中成药,其所含的巴戟天寡糖成分,具有较优的抗抑郁作用,适用于轻中度辨证为肾阳虚症的抑郁患者,可降低复发风险。

崔界峰副主任医师精神科回龙观医院
擅长:运用认知行为疗法与催眠疗法相结合的方法、叙事疗法,针对情感困扰、婚姻家庭关系、夫妻治疗、性心理障碍、亲子关系、网络成瘾、焦虑恐惧、精神分裂症及躁郁症,尤其对自知力恢复、对心理过程充分理解、增强自我掌控力方面,帮助尤为明显。

中风后的具体用药需根据患者的情况选择。一般来说,中风后的药物治疗主要包括以下几类:
1.抗血小板药:如阿司匹林、氯吡格雷等,这类药物能够抑制血小板聚集,预防血栓形成,从而降低再次缺血性脑中风的风险。
2.降压药:对于合并高血压的中风患者,降压药如血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等,有助于控制血压,降低脑血管事件的发生风险。
3.降脂药:他汀类药物如阿托伐他汀等,能够降低血脂水平,稳定动脉粥样硬化斑块,减少心脑血管事件。
4.神经保护剂:依达拉奉、胞磷胆碱等药物在中风急性期使用,能够保护受损的神经细胞,减轻脑水肿,促进神经功能恢复。
5.中成药:如通心络胶囊,该药适用于缺血性脑中风(脑梗死),可降低脑梗死复发率,改善动脉粥样硬化斑块进展情况,保护神经血管单元,减轻神经功能缺损,缓解偏瘫、麻木等脑梗死症状,改善预后。还能防治血管性痴呆/老年性痴呆。
此外,中风后的药物治疗还需结合康复训练、饮食调整等多方面措施,以达到协同增效、防治结合的作用。患者及家属应积极配合医生的治疗,按时服药,定期复查,以促进患者康复。

吴彦主任医师内科北京大学人民医院
擅长:心力衰竭,高血压,冠心病等心血管病的药物治疗。