长期失眠无改善

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我今年35岁, insomnia 已经困扰了我十多年,尝试过多种中草药和西药治疗,但效果不佳,有时整夜无法入睡,请问医生我真的没救了吗?
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高聪辉 主治医师 解放军第264医院内科 三级甲等
擅长:类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,强直性脊柱炎
您的情况属于慢性失眠,病程较长且治疗难度较大。失眠的发病机制涉及多个方面:1. 体质因素:可能与遗传、代谢异常或内分泌功能紊乱有关2. 精神心理因素:长期失眠常伴发焦虑、抑郁等情绪障碍3. 疾病因素:某些慢性躯体疾病(如甲状腺功能亢进)和神经退行性疾病也可能导致失眠4. 环境因素:居住环境嘈杂、光线过强或温度不适都可能影响睡眠5. 药物因素:某些药物(如激素类药物、中枢兴奋剂)可能干扰正常睡眠节律长期失眠不仅会导致精神状态萎靡、注意力不集中,还会引发更严重的健康问题,如免疫功能下降、糖尿病和心脑血管疾病等。建议您到正规医疗机构进行详细检查,明确具体病因后进行针对性治疗:1. 心理调节:通过认知行为疗法改善睡眠观念2. 环境优化:保持卧室安静、黑暗、温度适宜3. 生活方式调整:建立规律的作息时间,避免睡前使用电子设备4. 中西医结合:在专业医师指导下合理用药请不要过度焦虑失眠问题本身,这会加重症状。相信通过系统治疗一定可以改善睡眠质量。
相关问答

对于因肝肾不足所致的失眠,患者是可以服用天麻醒脑胶囊来调理的,有助于症状的改善。
中医认为,肝肾不足可能导致体内阴阳失衡,进而影响到睡眠质量。而天麻醒脑胶囊是一种中成药,由天麻、地龙、石菖蒲、远志 、熟地黄、肉苁蓉六味药物组成,能通过滋补肝肾,调和体内阴阳,改善睡眠质量,对于因肝肾不足而导致的失眠,可起到较优的缓解作用。
需要注意的是,失眠的原因多种多样,天麻醒脑胶囊并非对所有类型的失眠都有效。因此,在服用天麻醒脑胶囊之前,建议患者先咨询临床医生,明确失眠的原因,确保药物对症。同时,保持良好的生活习惯和心态,对于改善失眠症状同样重要。

杜志刚主任医师内科首都医科大学附属北京地坛医院
擅长:短暂性脑缺血发作,格林-巴利综合征,脑梗塞,面神经炎,偏头痛,枕大神经痛,周期性麻痹,神经衰弱,多发脑梗死性痴呆,分水岭区脑梗死

科可欣全称为科可欣草酸艾司西酞普兰口服溶液,该药主要用于治疗抑郁症及伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍,对于抑郁症患者伴随的失眠症状,科可欣同样具有不错的疗效。
科可欣通过调节大脑中的神经递质,特别是增加5-羟色胺的浓度,来改善患者的抑郁情绪。由于抑郁情绪往往与睡眠障碍密切相关,科可欣在缓解抑郁症状的同时,也能帮助改善患者的睡眠质量,改善睡眠节律。并且该药还有着良好的耐受性和依从性,相比传统片剂,口服液剂型酸甜口味更易于服用,独立包装,携带方便。患者用药后,通常可在1周内观察到较为明显的抗抑郁效果,且本品药物属性低,可降低抑郁症患者病耻感,更有利于病情的管理。
对于抑郁症伴有失眠的患者,除规范用药治疗外,还需保持良好的睡眠习惯、营造舒适的睡眠环境,对于改善失眠也有帮助。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

通常来说,抑郁症的患者都会有失眠的症状。
抑郁症患者不仅会有失眠,还可能存在早醒、醒后难以入睡的情况,抑郁症会导致情绪低落、焦虑和内心痛苦,这使得患者难以放松和入睡。其次,抑郁症可能会导致生物钟的紊乱,影响睡眠觉醒周期的正常调节。另外,抑郁症的患者常会出现胡思乱想、过度思考的情况,会加重失眠的问题。失眠和抑郁症持续存在会进一步加重病情,导致恶性循环,最终导致抑郁症严重。
因此,要避免失眠的情况出现,需针对抑郁症进行治疗。临床对于抑郁症,主要通过心理治疗和药物治疗来进行。心理治疗是通过疏导和引导患者情绪,建立正常的思维模式,让患者回归正常思维。药物治疗包括曲舍林、帕罗西汀等常规西药,也可选用同仁堂巴戟天寡糖胶囊这类中成药,可针对辨证肾阳虚症者出现的轻中度抑郁,帮助患者改善症状,减少失眠的情况。

崔界峰副主任医师精神科回龙观医院
擅长:运用认知行为疗法与催眠疗法相结合的方法、叙事疗法,针对情感困扰、婚姻家庭关系、夫妻治疗、性心理障碍、亲子关系、网络成瘾、焦虑恐惧、精神分裂症及躁郁症,尤其对自知力恢复、对心理过程充分理解、增强自我掌控力方面,帮助尤为明显。

更年期会失眠,这主要是由于女性在这一阶段体内激素水平发生巨大变化,特别是雌激素水平下降,导致自主神经系统功能紊乱,进而影响到睡眠质量。而中医认为,更年期失眠与肝肾阴虚、心脾两虚、肝郁气滞等脏腑功能失调有关。故在治疗上,需以调理肝肾为主,可以选用同仁堂坤宝丸,这是一种较为经典中成药,含有多种滋补肝肾、养血安神的中药成分,如熟地黄、枸杞子、女贞子等,能有效缓解更年期因肝肾阴虚引起的失眠、潮热多汗等症状。另外,玉仁更年宁、和颜坤泰胶囊等药物也可用于更年期失眠的调理,患者可酌情选用。
更年期女性常面临生活、工作压力,情绪波动大,也易导致失眠。因此,在药物治疗的同时,调整心态、保持规律作息、进行适度运动等也是缓解更年期失眠的有效举措。

王素美主任医师妇产科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:子宫脱垂,阴道膨出等盆底功能障碍性疾病的诊治以及产科重症,妊娠合并糖尿病等疾病的诊治

在中医理论中,经常失眠多梦这种症状通常与肝肾不足密切相关。肝肾是身体重要的脏腑之一,肝藏血,肾藏精,肝血不足与肾精亏虚多相互影响,导致出现失眠多梦、头昏眼花、腰膝酸软等症状。
对于这类情况,患者可以考虑服用天麻醒脑胶囊来针对性调理,该药以天麻、地龙、石菖蒲、远志 、熟地黄、肉苁蓉六味药物组成,能滋补肝肾、平肝息风、调节体内阴阳,帮助改善因肝肾不足所引起的失眠多梦问题,提升患者的睡眠质量。
在日常生活当中,建议保持规律的作息时间,尽量在固定的时间上床睡觉和起床,避免熬夜和不足的睡眠时间。此外,饮食也需要注意,避免晚上摄入过多的咖啡因、糖分等刺激性食物,以免影响睡眠。

杜志刚主任医师内科首都医科大学附属北京地坛医院
擅长:短暂性脑缺血发作,格林-巴利综合征,脑梗塞,面神经炎,偏头痛,枕大神经痛,周期性麻痹,神经衰弱,多发脑梗死性痴呆,分水岭区脑梗死

心火旺是中医常见的证候,患者常表现为心烦意乱、失眠多梦、口舌生疮、小便短赤等症状。心火旺引起的失眠,不仅影响睡眠质量,还可能对日常生活和工作造成困扰。
针对心火旺导致的失眠,中医推荐采用清热泻火、养心安神的方法进行调理。在日常生活中,可以适量食用一些具有清热作用的食物,如绿豆、莲子、苦瓜等。同时,保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度劳累,也有助于缓解心火旺失眠的症状。在药物治疗方面,可尝试选用同仁牛黄清心丸,该药成分包括牛黄、当归、川芎、甘草等多种中药材,具有清热泻火、养心安神、化痰熄风的功效,对于心火旺引起的失眠多梦等症状有较好的缓解作用。
患者在用药的同时,还需保持良好的心态和乐观的情绪,对于缓解心火旺失眠的症状也有帮助。通过综合调理,可以有效改善心火旺失眠的症状,提高生活质量。

李宁副主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:睡眠障碍、中西医结合诊治脑血管病、头痛、头晕。