七旬老人脚部溃烂求治

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我父亲今年77岁,患有糖尿病足18年,近三个月右脚溃烂严重,已经露出骨头,多方治疗无效,请问有什么办法能帮助他恢复健康。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
周子安 教授/主任医生 北京
擅长:全科医学/肿瘤学
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根据您描述的情况,患者是一位77岁的男性老人,有长达18年的糖尿病足病史。最近3个月出现了右脚溃烂且已经暴露骨头的严重情况,并且在尝试了多家医院治疗后仍然没有得到有效改善。

首先需要明确的是,糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一,由于高血糖导致神经病变和血管损伤,从而引发下肢血液循环障碍和感染风险增加。长期存在的溃疡不仅会影响患者的行走功能,还可能带来严重的全身性健康问题。

建议您尽快带患者到大型综合性医院的内分泌科就诊,并挂足外科或血管外科的专家号进行详细检查。医生可能会安排以下几方面的评估和治疗:
1. 进行详细的血糖控制评估,确保血糖水平稳定达标
2. 检查下肢血液循环情况,可能需要做超声多普勒等检查
3. 对溃疡部位进行清创处理,去除坏死组织,并根据细菌培养结果选择敏感抗生素
4. 评估是否需要手术治疗,比如血管重建术或截肢术
5. 制定长期的伤口护理计划,包括使用适当的敷料和促进愈合的药物

此外,患者的生活方式也需要进行调整,建议:
1. 戒烟,因为吸烟会加重血管痉挛
2. 避免长时间站立或行走,适当抬高患肢以改善血液循环
3. 注意足部清洁卫生,每天检查足部情况,及时处理小的破损和水泡
4. 均衡饮食,控制血糖水平,避免高糖高脂饮食

由于患者年龄较大,病情较为复杂,建议由家属全程陪同就诊,并详细记录患者的用药史、过敏史及既往治疗反应。同时要保持与医生的良好沟通,及时反馈患者的病情变化。

最后,请不要放弃治疗希望,糖尿病足虽然难以治愈,但通过科学系统的治疗,可以有效控制病情发展,提高患者生活质量。祝愿您父亲早日康复!
相关问答

老人皮肤溃烂多是由于过敏性湿疹、糖尿病足、压疮等因素引起,可使用促皮肤生长、抗感染等药物,或是采用去腐生肌的中药外敷治疗,建议患者根据医生的意见合理用药。
老人皮肤脆弱容易损伤,通常会因长期卧床、行动不便等情况而发生皮肤溃烂的症状。这种情况下,可以遵医嘱用药治疗,其中京万红软膏是一种中药制剂,含有地榆、大黄、冰片等中药成分,可发挥清热解毒、消炎止痒、去腐生肌的功效。使用后,可以使感染污物及痂皮溶解脱掉,提脓祛腐,促进创面愈合。
如果老人皮肤溃烂情况严重、伴随感染或无法自行处理,应及早就医寻求专业的医疗建议和治疗。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。

长期卧床的老人会由于压力作用导致局部皮肤出现溃烂,形成压疮,家属可根据患者的具体病情选择不同的治疗手段。
对于轻中重度的皮肤溃烂,患者都可用一些具有去腐生肌作用的药膏来改善,例如京万红软膏,该药具有活血解毒,消肿止痛,去腐生肌的功效,家属可在使用前用生理盐水清洗创面,再将京万红均匀涂于无菌纱布上,并用纱布包扎固定,可起到修复局部组织,改善因压疮引起的水肿、溃疡。
但需注意的是,如果患者压疮已经发展为第三期,坏死的组织直径已经大于3厘米时,则需采取手术治疗,并对局部植皮,以求快速修复。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。

褥疮又称压疮,是由于皮肤受压力、摩擦力、剪切力等作用引起的皮下组织损伤或坏死,该病的治疗大多可采取药物治疗来改善,但对于较为严重的褥疮,则需通过手术来治疗。
褥疮的患者首先要改掉长时间的坐、卧等姿势,频繁更换体位,若皮肤已经形成溃疡,应在医生的指导下涂抹药物来避免创口恶化,例如京万红软膏,该药具有活血解毒,消肿止痛,去腐生肌的效果。可用于治疗轻度烫伤、疮疡肿痛、创面溃烂等问题,患者可在使用前对创面进行消毒处理,在涂抹适量药膏后用无菌纱布包裹,可促进局部组织的修复,改善患者症状。
此外,对于已经发展为第三期或第四期的褥疮患者,表现为局部坏死面积大、坏死组织多,则需通过手术清创来清除坏死组织,并通过皮肤修复术,封闭创口,加速愈合。

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针对溃烂部位的皮肤组织,首先要做的是防止继发感染,患者应在医生的指导下用生理盐水清洗,外用抗感染药物,以防止伤口进一步感染或恶化。
皮肤溃烂多是由于外伤、微生物感染等因素引起的,首要的是用温水清洁溃烂的皮肤,去除污垢和细菌,并保持创面的干燥。随后,患者可以遵医嘱在伤口上使用适当的湿敷剂或药膏,以促进愈合和细胞再生。常用的药膏有京万红软膏,该药膏对金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、乙型溶血性链球菌、绿脓杆菌、白色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌均有较好的抑制作用,可以预防皮肤溃烂感染,同时具有去腐生肌之功效,能够去除溃烂处的腐皮,帮助新生肉芽生长,促进创面的愈合。
良好的营养有助于皮肤愈合,患者在治疗期间应保持均衡饮食,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以加快病情的好转。

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皮肤流脓溃烂可以通过药物治疗和物理疗法处理,建议患者在医生指导下治疗,避免自行处理,以免引起不良后果。
当皮肤出现流脓或溃烂的症状时,应该及时进行用生理盐水进行冲洗,然后用碘伏消毒,清创后进行包扎处理。同时,患者可以遵医嘱口服头孢类药物如头孢拉定,以起到消炎的作用,或是使用京万红软膏等外用药物进行治疗,对伤口恢复有益。京万红软膏是由苦参、五倍子、槐米、木瓜、苍术等30多味中药制成的复方油膏制剂,具有广谱抗菌效果及抗感染作用,有助于消炎止痛,将其敷于患处,可以形成保护层,更好地发挥去腐生肌的功效,促进脓液的排出,加快创面愈合,并防止瘢痕生成。

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若皮肤划伤后出现了流脓、溃烂等情况,多提示组织感染发生,需及时消炎抑菌处理,同时做好局部皮肤清洁与消毒,遵医嘱用药治疗。
如果皮肤受到了外伤,如划伤、擦伤、刺伤或烧伤,细菌可以通过破损的皮肤进入体内,引起感染和化脓。患者可以使用温水轻柔地清洁感染部位,并采用碘伏或生理盐水对溃烂部位进行消毒。在保持创面清洁干燥的情况下,患者可以遵医嘱使用京万红软膏涂抹患处。该药物具有抑制细菌繁殖、生长的作用,可帮助预防创面感染,同时可促进局部脓液排出,提脓去腐,利于破溃组织新生修复。
但需注意,严重感染情况应尽早就医,在疾病早期进行治疗,可帮助降低并发症的发生风险。

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