判断任何口服降糖药疗效，以病人血糖作为最为客观标准。
因此检测病人空腹和餐后血中葡萄糖浓度对临床医生来说至关重要。当肾糖阈恢复正常时，尿糖亦为最主要参考指标，但对其控制标准并无统一认识。目前多数医院均采用“每天一次”作为治疗方案中血糖达标时的最高剂量，这种方法有其局限性，不能保证病人达到满意的疗效，甚至会增加并发症。
因此，必须从生理角度出发来判断是否适合进行降糖治疗，对低血糖更不能忍受，易出事故，因此不能片面追求降低血糖，应综合考虑。
糖尿病降糖药物口服药物包括7大类：
1.二甲双胍是2型糖尿病患者的第一次降糖药。
2.磺胺类药物促进胰岛素分泌，如格列齐特、格列喹酮和格列美脲。
3.糖耐量也能促进胰岛素分泌。
4.葡萄糖苷酶抑制剂会延迟碳水化合物(如阿卡波糖和伏尔格列帕糖)向葡萄糖的转化。
5.格列酮可以增加胰岛素敏感性，如罗格列酮和吡格列酮。
6.被称为DPP-4抑制剂的二肽基肽酶4抑制剂可减少内源性胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的降解，如西格列汀、瑞格列汀。
7.钠-葡萄糖协同运输蛋白2抑制剂，简称SGLT-2抑制剂，抑制新素管对葡萄糖的重吸收(如多帕利嗪、甘氨酸)。
二型糖尿病有以下降糖药：
1.常用的胰岛素促分泌素有长效促分泌素和短效促分泌素，如亚莫利和唐世平。
2.双胍类降糖药和糖苷酶抑制剂主要有二甲双胍和苯妥英。二甲双胍可以通过抑制肝糖原的产生，增加外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖，而苯妥英则可以延缓葡萄糖的吸收。
3.能放大胰岛素作用的胰岛素增敏剂，俗称吡格列酮和DPP抑制剂，通过抑制胰腺中胰岛素增加激素的分泌来促进胰岛素分泌。双重作用使血糖调节更稳定，低血糖更不容易发生。
1型糖尿病可以服用以下两类降糖药：
1、双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂可以被考虑。如果有胃肠道疾病，最好不要用双胍类和糖苷酶抑制剂；对于慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良的疾病，应慎用双胍类药物；肝病患者应慎用噻唑烷二酮类药物。
2、如果患者有严重的心、肝、肾、肺等全身性疾病，最好使用胰岛素。1型糖尿病比较好的降糖药是胰岛素，绝对缺乏。因此，胰岛素是控制高血糖的主要手段。1型糖尿病需要胰岛素来控制血糖，降低糖尿病并发症的风险。
增加肌肉内葡萄糖的无氧酵解。增加周围组织对葡萄糖的利用。抑制肝脏及肾脏糖的异生作用。抑制葡萄糖从肠道吸收。增加对胰岛素的敏感性。双胍类降糖药的适应症有：糖尿病伴有高脂血症者也可以选用双胍类降糖药。
糖尿病的降糖药物有很多所以每个糖尿病患者降糖方案不一样。
糖尿病患者需要监测血糖，根据血糖制定个体化的降糖方案，常见的降糖药物首先是磺脲类的药物，以格列美脲为主要的代表，这是种促泌剂可影响胰腺的功能。另外常见降糖药物是二甲双胍及阿卡波糖等药物，这两类药物不影响胰腺的功能是目前常见降糖药物的一线用药。另外常见的降糖药物有吡格列酮等改善胰岛素敏感性，还有胰岛素等降糖药物这类药物容易引起低血糖，所以应用胰岛素患者需要及时地监测血糖。目前还有比较新型的降糖药物，以利拉鲁肽、艾塞那肽等，GLP-1抑制剂和达格列净等SGLT-2抑制剂等，患者需要根据自己的血糖检测来选择合适的降糖药。
