脑梗塞的鉴别诊断

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脑梗塞的鉴别诊断
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
脑梗塞是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗的鉴别诊断主要包括脑出血、脑肿瘤等方面。
脑梗塞是一种突如其来的疾病,它的前驱症状并不是很清楚,它的首要症状是头晕头痛、意识不清、注意力不集中,如果不能得到有效的控制,在几秒钟内,神经体征就会达到峰值,然后就会出现昏迷或者晕倒的情况。脑梗死主要是因为脑部血管闭塞引起的,一般要根据患者的临床表现,并辅以头颅 CT、 MRI等检查,才能确诊。
首先要做的就是将其与颅内出血进行区分,不过可以从颅内 CT上进行诊断。假如是在急性期时,一定要与脑肿瘤、脑脓肿等相区别。
脑梗死几个星期后,病变面积逐渐减小,而脑瘤、脑脓肿变化不大。要想和大脑中的转移瘤进行区别,可以做增强 CT和 MRI。
相关问答

一般来说,脑梗塞鉴别诊断方式如下:
脑梗是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死。结合患者的临床症状、头部CT或磁共振等影像检查可以帮助诊断脑梗塞,需要注意区别脑梗塞和脑出血、脑肿瘤、脑脓肿。
日常生活中,患者应当注意多休息,避免过度劳累,保持心态平和,不要有太大的精神压力,还要注意个人的饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,保证营养均衡,有利于身体恢复。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑梗的主要表现为半身不遂、肢体麻木、偏盲或者失语,这主要是脑梗塞的后遗症。对于脑梗塞后遗症应该与脑梗塞的恢复期相鉴别,因为脑梗塞的恢复期一般指的是从发病之日起,半个月至半年的时间内属于恢复期,0.5-2年之间属于后遗症期,脑梗塞后遗症与恢复期相比,恢复速度及程度较慢。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

中医脑梗塞鉴别诊断主要和脑缺血,脑供血不足来鉴别诊断,首先及时到医院选择ct来检查看一下梗塞的部位或者看看是否有出血等,尽快的安排手术等。注意预防并发症,住院观察后开始治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

不要抱有自己会患病的想法。要保持一个良好点心态。脑出血和脑梗塞的鉴别诊断,如果是少量脑出血与腔隙性脑梗塞的鉴别,在临床症状上进行鉴别比较困难,如果面积较大的脑梗塞会出现一侧肢体的偏瘫之外,往往没有明显的头痛,脑出血病人大多数伴有不同程度的头痛,恶心,呕吐,其中最主要的鉴别手段是头部的ct或核磁共振的检查,可以明确诊断是脑出血还是脑梗塞。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑梗塞是由于脑血管的动脉粥样硬化,脑组织的缺血缺氧所引起的局部组织的坏死,而脑出血一般多有高血压的病史,在压力过高的情况下,引起脑血管的破裂出血。因此,两者是不同的,鉴别两者的辅助检查为头颅CT,另外就是两者的治疗方法也是不同的。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑梗塞的鉴别诊断需要做一些ct检查和磁共振检查,还可以有脑出血,多在活动时或是情绪紧张的时候发病,多数有高血压病史,而且血压波动较大,起病急,头痛呕吐,意识障碍较多,脑ct扫描可见高密度的出血灶,脑血流缓慢进展性脑梗死。建议感觉身体不适应及时去医院检查。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病