根据病因进行治疗。发病后的3-6小时之内，可以用溶栓办法治疗。对于恶性脑缺血发作治疗，先解决缺血改善血液循环。一过性血管痉挛或栓子在暂时性堵塞的过程中引起的永久性脑梗死，需要抗凝治疗，尽量阻止血栓扩大，后扩容，积极建立侧支循环进行治疗。
老年人脑梗塞的治疗并不是想当然的。要根据病因、体质，区别对待。老年人脑梗塞不适合手术治疗，采用中医治疗是最为稳妥的办法，而临床上又多以物理加中医治疗为主。老年人患有脑梗塞将会严重的影响到的健康生活，患病后立即到正规的医院接受检查治疗，以免耽误了病情。老年人饮食方面应注意少量多餐，选择软饭、半流质或糊状的食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物，不能进食时给予营养支持。
经积极的治疗一般是能够完全治疗好的。日常生活中可以做以下几点：1.要加强锻炼2.饮食注意，科学用餐，对恢复的一定的效果。尤其食疗方法和保健措施。3.注意护理锻炼，平时家人要多多进行按摩，有很好的治疗作用。
老年人脑梗塞的预后与病人的症状和病灶大小有关。如果是轻度的脑梗塞，梗塞面积小，或梗塞部位不在功能区，仅有轻度的肢体活动不灵，说话含糊不清，头晕，头疼等症状，经过系统的治疗以后能够完全治好，没有后遗症。为了预防复发，需要药物治疗。
老年人脑梗塞的症状会出现肢体功能障碍，感觉功能障碍或者是言语功能障碍等，功能障碍会导致出现残疾，生活出现严重的障碍。需要积极的控制基础性的疾病，特别是高血压，高血脂，糖尿病疾病往往是导致脑血管损伤的主要因素。
脑梗塞会出现对侧的偏瘫，偏身感觉障碍，优势半球受累，出现失语等症状。除了会出现偏瘫等症状，还会有淡漠，欣快等精神症状。椎基底动脉系统供血区出现梗死的时候会出现头晕，恶心，呕吐，眼球震颤，复视，说话不清，吞咽困难，也会出现偏瘫，偏身感觉障碍。