如果子宫肌瘤体积大于5cm、月经过多、短期内生长过快、膀胱和直肠受压的女性，可以进行子宫肌瘤的外科治疗。外科治疗的方式有：
开腹，当前在外科中使用较少见；微创手术，经阴道或经腹腔镜手术，腹腔镜可以分成两种：一种是单眼腹腔镜，另一种是多腔腹腔镜；聚焦超声，利用超声将超声能转化为热量，从而缩小子宫内的肌瘤。如果是在做完子宫肌瘤术后1-2周以后才可以考虑是否要妊娠，避免出现子宫破裂。
一般没有“子宫肌瘤哪种手术最好”的说法。需要根据患者年龄、生育要求、肌瘤数目、大小、位置等情况，选择合适的手术方法。
对于年轻且需要生殖的女性，如浆膜下、肌内肌瘤等，应行腹部手术切除；子宫内膜下的肌瘤，推荐行宫腔镜手术。如果是大量的，或是有很大的子宫肌瘤，需要切开。对于高龄且不需要生育的患者，可以采用经阴式、开腹式、开腹式次全子宫或者全子宫切除。
子宫肌瘤手术是比较安全的。
子宫肌瘤手术需要开腹，但是近些年来这种手术广泛的开展，其手术方式已经比较成熟，能够使大多数的患者，成功的将子宫肌瘤切除。如果患者有子宫肌瘤，并且体积并不是很大，也可以考虑采取腹腔镜微创手术，这样风险性也比较小，这种方法在手术期间的出血量也比较少。但是如果子宫肌瘤的直径大于10厘米，是不适合用这种方法来治疗的，要根据实际情况来治疗。
去除子宫肌瘤的手术方法：得了子宫肌瘤，未必是一定要手术处理的，如果小的肌瘤，没有什么症状，完全可以观察。如果有症状则应手术处理，目前手术有腹腔镜手术和开腹的方式，再论手术方式，有切除子宫或者剔除肌瘤的方式，具体采用哪一种手术方式，具体要看病人的生育要求、年龄以及对子宫保留的态度，如果肌瘤个数太多，又没有生育要求的，会采用子宫切除术。
肌瘤的部位、数目和大小与手术所需要的时间有关。如果是一个长在子宫里的小肌瘤，通常需要用宫腔镜进行治疗，通常需要30分钟左右。如果是大的子宫肌瘤，需要开腹和腹腔镜手术，手术速度也很快，如果是单独的子宫肌瘤，手术的时长不超过1个钟头；多发性子宫肌瘤需要切除全部肉眼可见的肌瘤，需要很久；浆膜下的肌瘤是一种非常容易的方法，可以在数分钟内进行。