通常情况下，小腹胀痛还不来月经可能是怀孕、盆腔淤血综合征等原因导致的。具体分析如下：
如果患者平素月经规律，那么出现小腹胀痛还不来月经的情况，可以暂时观察，如果月经推迟十天以上，可以通过化验尿或者血绒毛膜促性腺激素水平来判断是否妊娠了，如果该来月经的时候没有来月经，有可能是盆腔淤血综合征，患者可以口服桂枝茯苓丸或者艾附暖宫丸改善症状。
来月经时出现小腹胀痛的症状，首先要考虑的是盆腔充血，子宫内膜前列腺素含量升高。如果症状不严重，可以多喝热水、姜糖水，艾灸神阙、气海、关元、三阴交、足三里等穴位。如果出现严重的情况，可以口服布洛芬、酮洛芬、萘普生、双氯酚酸钠等前列腺素合成酶抑制剂。女性在月经期间要多注意保暖，多休息，调节情绪，避免食用生冷、辛辣、刺激性的食物。
妇女发生月经失调后，一般不会导致胀气。
月经失调仅表现在月经周期，月经量的多少，和月经经期不正常，但不影响胃肠道蠕动，且不引起明显盆腔积液，因此，月经失调是不会导致腹胀的。引起腹胀可能与肠道蠕动功能减弱有关，甚至发生便秘或因肠道疾病引起，例如，慢性肠炎会有胀气。此外还有一种情况就是月经失调会导致患者产生腹痛，但是这种情况往往没有症状表现出来，因此并不是造成腹部胀气的主要原因，这也需要进一步检查确诊之后再进行治疗。而且月经失调往往均表现为月经周期推后大于1周或经血少于20ml，及月经经期在七天以上者。
一般来说，女性来月经的时候有腹部疼痛和腹胀的症状，在临床上可以诊断为痛经。最好的办法就是用热毛巾热敷下腹部，这样可以加快局部的血液流通。另外还可以饮用一些温热的红糖水，对痛经有很好的改善作用。以上两种方式都不能起到预期的作用，可以在医生的指导下服用田七痛经胶囊。吃完药20分钟后，痛苦就会消失。
此外，女性在来月经以后要及时到正规的医院做个全面的体检。要针对具体原因进行全面的处理。
经期是不可以饮酒的，同时要禁食生冷辛辣刺激性的食物，注意腹部保暖，避免身体受风着凉。另一方面也不排除有子宫内膜异位症的情况。完善相关的检查，根据检查出来的结果，针对性地对症治疗。如果有炎症，建议需要考虑消炎治疗。如果子宫内膜异位症引起的疼痛。
有可能是属于妇科疾病引起，应该到医院检查一下激素6项，同时还要做个妇科超声，明确诊断，如果检查没有问题，有可能是中医所说的肝气郁结，还有经络不通，血液循环不好，也可以做一下针灸按摩，疏通经络缓解症状。具体用药谨遵医嘱。