心包炎不一定要做手术，需要具体分析。
心包炎一般要注意的是内科和病因的综合疗法，包括抗结核、抗生素、化学疗法等。对于收缩性心包炎，炎症得到了有效的控制，如果能尽早进行心包切除术，可以防止出现心源性恶病质和心肌的收缩年。
而心包切开和心包切除则是由于药物不能起作用，所以要做外科手术，以免对患者的身体健康造成不良的影响。
一般情况下，心包炎做手术有一定的风险的。具体内容如下：
任何手术都有一定的潜在风险，包括心包炎在内，比如麻醉意外、药物过敏、异常出血、止血困难等问题都有可能会出现。在手术后，也有可能会出现切口愈合不良、切口感染、脂肪液化等危险，从而影响生命安全。患者要正确认识手术风险。但不用过于紧张，配合医生做好护理即可。
一般情况下，心包炎积液的表现需要根据患者的情况进行判断，具体内容如下：
如果患者患有心包炎，并且出现了心包积液的情况，患者可能会因为病情程度不同而出现不同的症状。如果患者有少量的心包积液，但未引起心包腔内的压力升高，患者可能没有明显的自觉症状。但是，如果患者心包积液量比较多，可能会导致心包膜出现伸展，此时，患者胸部可能会出现胀痛感、压迫感。
心包炎的主要特征是疼痛。
心包炎的主要特点是疼痛为主诉，例如，急性非特异性心包炎、感染性心膜炎等，它们的疼痛症状可能并不明显，疼痛性质可能是由于咳嗽和深呼吸而引起的尖锐这类呼吸、动作，变换体位加剧，疼痛在是心前区可以表现为放射，有时向颈部、左肩等处放射，左臂乃至左肩胛骨，还能向腹部放射，痛苦可以是压榨性的，通常在胸骨后。在胸部叩诊时有时还会听到鼓音或撞击声，这说明有渗出液存在，如果没有发现则很容易诊断为渗出性心包炎来进行治疗，但是要注意不要延误最佳时间。
心包炎的病人通常由细菌引起、病毒和自身免疫、物理化学及其他因素引起的某些急性炎性反应。
临床主要有急性心包炎，慢性缩窄性心包炎两种。病人可有发烧，盗汗，咳嗽，咽痛等症状，或有呕吐，腹泻的表现。心包有大量积液渗出，会出现心包填塞等急性症状，病人可有胸痛，呼吸困难等、脸色苍白，甚至休克，也有病人有腹水、肝脏肿大等。急性心包炎通常由原发疾病如结核和病毒感染等所致。慢性缩窄性心包炎大多为结核性，化脓性次之。
急性心包炎后经2~8个月即可出现心包缩窄的明显症状。急性心包炎发生于一年以内的急性缩窄性心包炎，慢性缩窄性心包炎一年余。
针对缩窄性心包炎患者进行维护，必须有耐心，科学地进行首先是饮食中必须强化营养。
尽可能多地摄入高热量食物，高蛋白饮食，高热量饮食即，以平时饮食为依据，此外还提供高度碳水化合物食物，和提高热量，一般在三餐基本饭食以外，可在早晨或下午晚上各放一些这类食品，如牛奶，豆浆，藕粉，蛋糕，面包，饼干等，这也是可的。一般情况下，这种疾病不会对人们造成很大的影响。高蛋白饮食是指含有丰富某些蛋白质，主要有豆类和肉类等、动物内脏，水产类，蛋类等，这些都可适当让病人食用，以提高病人蛋白质含量。其次就是应该多喝一点水，这样可以使患者体内水分得到充足，避免因为身体缺水而导致病情加重。最后，是注意设法使病人进食易于消化。当然了，除了以上的饮食之外，也需要补充一些维生素和矿物质的一些物质，这样对病情是有好处的。例如，也有某些微量元素某些食品，主要的就是一些五谷杂粮，还有些蔬菜和水果。