常见的症状有头晕，头疼，失眠多梦，腰膝酸软，耳鸣耳聋，记忆力下降，反应迟钝，喃喃自语，性格改变。有人郁郁寡欢，有人言语特别多，比较啰嗦，癫痫，偏瘫，共济失调，震颤，智力下降，严重的还可以出现痴呆，幻想幻听，生活不能自理。
初期表现症状：眩晕感；动作反应较不灵活，动作的流畅性丧失，提重物有困难；上下楼梯双腿不协调，肌肉僵硬，无法精确的完成某些特定动作，如跑步、爬山、打球等；静止站立时，身体会前后摇晃，端水时容易溅出。行走时容易撞到墙上或门框上；眼球转动有障碍，无法快速的转移目标。治疗的方式：饮食疗法；心理疗法；作业治疗。
小脑萎缩与遗传，比如脊髓小脑变性或者是与中毒、炎症等原因有关系。所以除了可以出现原发疾病的一些症状以外，共同的临床症状会表现为共济失调，出现站立不稳，摇晃，行走的时候左右摇摆；目前针对小脑萎缩尚没有有效的治疗方法，主要还是要针对病因进行治疗，应用一些营养脑细胞营养神经的药物治疗。同时要采取积极的康复运动锻炼可以有一定的缓解作用。
老年人出现小脑萎缩，如果较轻，可以无任何临床症状和体征，不需要进行特殊治疗。如果脑萎缩严重，病患可能会出现平衡障碍、共济失调，也可能出现头晕和意向性震颤，大多数考虑是一种变性疾病，目前尚无特效的治疗方法，可以应用改善脑代谢的药物，或者改善血液循环的药物，可能会延缓病患病情的进展。
小脑是维持机体平衡器官，因此当小脑出现萎缩的时候，患者会表现的动作缓慢，动作不协调，够物体的时候不能够准确的碰到物体，走路不稳，基底步态增宽，有的时候像喝醉酒一样，患者走路的时候害怕自己摔倒。