下壁心梗的治疗方法

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下壁心梗的治疗方法
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
出现下壁心肌梗塞,应根据梗塞出现的时间来选择治疗方法。如果出现症状和诊断明确在12小时以内,应该立即口服阿司匹林300mg和氯呲格雷300g,同时进行急诊的冠脉造影,根据冠脉造影来确定下壁心梗的犯罪血管,给予抽吸血栓或冠脉介入下血管支架安置。多数情况是心脏前降支动脉粥样硬化狭窄引起。如果介入造影发现血管狭窄的程度大于70%,就考虑安置支架扩张冠脉血管,恢复或保证犯罪血管远端的心肌的供血,这种治疗方法称为介入治疗。如果没有介入的条件,而诊断医院离能够做介入的医院路程大于30分钟的路程,则可以考虑溶栓治疗。内科的溶栓治疗可使用链激酶或尿激酶等药,进行急诊溶栓治疗,同时给予扩冠脉血管、抗休克、对症等相关的治疗。如果是慢性的下壁心肌梗塞,已经过了急性期,则可考虑做择期冠脉介入治疗。
相关问答

一般情况下,下壁心梗分为ST段抬高性心梗与非ST段抬高性心梗,ST段抬高性心梗应首选紧急PCI、溶栓、基础抗凝、抗血小板聚集、改善心脏代谢等措施;非ST段抬高的下壁心肌梗死,会导致心肌的排出量降低,出现低血压,可通过抗凝、降血脂等基本措施来提高血液的容积,防止出现低血压,如果出现下壁心梗的情况,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗,有利于身体健康。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性下壁心梗可以通过手术、药物进行治疗。具体分析如下:
抗血小板治疗是为了防止再出现血栓,以抗血小板、开通血管、保持血管通畅为主要原则。但是,急性下壁心肌梗死后,由于右冠脉堵塞,容易发生房室传导阻滞,容易导致低血压,这时候要尽量减少使用硝酸酯类扩血管药物,适当增加输液量,确保患者的血压,如果有房室传导阻滞,可以植入临时起搏器。具体的使用方法要根据临床情况,在医生的面诊指导下进行。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

早期心梗是指急性心肌梗死,急性心肌梗死是心血管内科常见急危重症,需要及时诊断,就地处理。具体的早期治疗方案包括药物治疗,溶栓,心脏支架置入。药物治疗抗血栓,他汀类降脂药稳定斑块,硝酸异山梨酯扩张血管,其他包括纠正心力衰竭,控制心律失常,吸氧,减轻心脏负担预防猝死等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心梗的治疗目前,需要尽快住心血管监护室,给予心电监护吸氧,绝对卧床休息。注意心情舒畅,避免大喜大悲,控制饮食,注意大小便,保持大小便通畅。积极的给予药物治疗,需要立即的给予抗血小板、抗凝、调脂、扩冠等药物,如在发病12小时以内ST段抬高的心梗,需要行急诊PCI或者溶栓,给予血流再灌注。患者出院后需要长期随访,按时吃药,根据随访结果以及辅助检查决定如何调整药物,从而改善患者的远期预后。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

首先,急性心肌梗死会导致各种心律失常,其中一些需要立即处理,心律失常多见于心室颤动,心房颤动,室性心动过速等持续性心律失常包括心室颤动,心房颤动和室性心动过速,心律失常多见于st段抬高型的心肌梗死,而急性心梗导致的死亡有90%是由心室颤动引起的。
40%的急性心肌梗死发生在发病后1小时内,因此很多患者在得到医疗救助之前就死了,但是室颤和其他心律失常在医院里很常见,所以需要在有急救措施的监护室里24-48小时,对不同类型的心律失常进行抢救。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,急性下壁心梗指心脏下壁出现梗塞。具体情况分析如下:
心脏下壁出现梗塞的患者一般会导致右冠状动脉梗塞,进而出现胸痛以及心律失常等症状,患者如果出现以上症状时,应及时到医院进行治疗,以免延误治疗而导致病情加重。
动脉粥样硬化、高血脂、高血压、糖尿病及吸烟均为急性下壁心梗的危险因素,有危险因素的患者容易发生动脉粥样硬化。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治