心肌缺血做什么检查最准

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心肌缺血做什么检查最准
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
所谓的心肌缺血就是心脏的冠状动脉有一支或者多支血管有明显的狭窄甚至堵塞,导致单位时间内血液通过不良,引起心肌细胞灌注不足,也就是临床上所谓的心肌缺血。心肌缺血的患者临床上经常会出现活动后的胸闷气促,检查可以先到医院抽血化验心肌标志物,以排除心肌缺血的最严重形式-急性心肌梗死,若已排除急性心梗,可以继续做心脏彩超和冠脉CT,若临床心内科医生判断,患者冠心病可能性较大,也可以直接收入院,手术台上行局部麻醉下冠状动脉造影术,明确心脏血管狭窄情况。
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40多岁人群要做好血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等方面的检查,以便及早诊断出心肌缺血。负载测试对高危病人进行冠状动脉造影、介入治疗、冠状动脉搭桥术、评估药物、手术效果、预后等有一定的参考价值。主要有运动心电图、腺苷负荷心电图、多层CT等。缺血性刺激实验是一种很好的治疗方法。此外,患者需要做冠状动脉造影检查,能够查明病情。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,心电图、动态心电图、冠脉CTA、冠脉造影是目前最常见的检测心肌缺血的方法,而冠脉造影是最精确的,被誉为冠心病的金标准。
心肌的血液供应是通过心脏的冠状动脉血管来进行的。因此,心肌的缺血主要是由于冠状动脉血管狭窄、痉挛、甚至堵塞引起的。通过冠状动脉造影,可以观察到冠状动脉的发育情况,血管狭窄程度,血管狭窄部位,是否有慢血流。对于冠状动脉粥样硬化症的早期诊断,也可以作为治疗的依据,例如药物治疗、支架手术、冠状动脉搭桥手术等。

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心肌缺血检查必须在正规医院进行心脏超声,心电图和冠状动脉造影,这些才是根本考察,依据检查结果进行对症处理,同时,在临床上可表现为某些症状,如胸闷、气促。在这种情况下就需要考虑是否存在心肌供血不足,或者是心肌坏死,这是判断患者预后的重要指标之一。
需要注意的是,心肌缺血必须积极处理,目前多采用药物治疗及手术治疗,如未积极处理,可出现部分并发症,如心律失常,还可引起心绞痛、心肌梗死等疾病。

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一般情况下,如果怀疑自己有心肌缺血的情况,患者首先要做心电图的初步检测,看看有没有心肌缺血。也有部分病人出现了心电图异常的心肌缺血,称为假性正常化。这种情况下,需要做冠脉CT和冠脉造影,冠状动脉造影是诊断冠心病的黄金标准。如果是急性心肌梗死,也可以进行心脏酶学检测,如果患有心肌缺血,患者可以在医生的指导下使用药物进行治疗,如阿司匹林片、富马酸比索洛尔片、洛伐他汀片等。

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首先心肌缺血是指营养心脏的血管发生狭窄,使供应心脏工作的血液和养分不够,心脏不能够正常工作的病理状态。心肌缺血的检查主要有以下几点:心电图,动态心电图监测。运动负荷实验心电图,放射性核素检查。超声心动检查。冠状动脉造影。

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擅长:内科、心血管疾病

心肌缺血的检查项目繁多,其中以心电图应用最为广泛,运动平板试验、冠状动脉cta检查,冠状动脉造影检查等。在实际工作中常常会遇到一些患者因为种种原因不能接受上述检查而需要进行冠脉造影术来明确诊断,从而为治疗方案的制定提供依据。其中以冠状动脉造影检查最为确切,准确率可以达到百分之百,二是冠状动脉ct检查的准确率也可达90%以上。

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