如何检查是否得了心衰

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如何检查是否得了心衰
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心衰是各种心脏病最后阶段的一种表现,是心功能失去了泵血的作用。心脏泵血不足导致了全身各个器官的供血供氧也出现了障碍。心衰的诊断主要通过1.临床症状,心衰的患者发作时不能平卧,尤其是夜间不能平卧,夜间睡眠有憋醒的症状,表现为睡觉时突然有胸闷气短,憋醒,坐起来之后才能减轻。有的心衰患者有尿少,双下肢水肿的症状。2.通过患者的化验和检查,做心脏彩超检查,如果射血分数小于60%,化验血BNP高于正常或老年人的BNP大于1600,也考虑是心衰的表现。心衰的胸闷气短,要与肺部疾病,如慢支,呼吸功能减退相鉴别,肺部疾病的胸闷气短,与平卧或坐起来没有关系,而心衰平卧时胸闷,气短或加重,坐起来之后会减轻,是可以鉴别的,还可以通过血气分析来鉴别肺部疾病的胸闷,气短,肺部疾病的血气分析是不正常的。
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可以做超声心动图检查,能够计算出心排出量,左室的射血分数和心脏的指数,能够较好地反映左心室的收缩及舒张功能。X线检查在左心衰的时候,可以发现左室和左房的增大,尤其是左室增大为主,肺淤血早期可见肺门血管影的增强。

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需要检查的有实验室检查项目:如脑利钠肽检测;肌钙蛋白检测:判断是否合并急性冠脉综合征,常规血化验:如肝肾功能、尿常规、电解质、甲状腺功能等;心电图:判断心衰是否合并心律失常、传导阻滞、心肌梗死;心脏彩超:判断心脏结构、功能及瓣膜活动度;胸部X线片:观察肺淤血和胸腔结构大小;放射性核素检查:针对病情稳定患者,如冠状动脉造影、心脏磁共振、心肌核素检查。

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心衰一般是指心力衰竭。心脏超声是诊断心力衰竭的首选检查方法,通过心脏超声检查可以判断心脏各房室的形态、瓣膜的情况,同时还可以测量左室射血分数,判断是否存在收缩功能下降的心力衰竭。同时还能判断心脏舒张功能,是诊断心衰的首选检查项目。心衰患者还可以检测BNP、NT-proBNP等项目,当心衰发作时,上述化验值会升高,同时根据升高的幅度不同,可以判断心力衰竭的严重程度。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心衰是指指心脏的收缩或舒张功能下降,即心排血量绝对或相对不足,不能满足全身组织代谢的需要的病理状态。心衰的诊断需要结合病史,表现以及心电图、X线拍片、超声心动图、动脉血气分析、血常规检查、血生化检查、心衰标志物测定等项目的检查最后才能确诊。

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一般来说,心衰的检查主要有心电图、常规血尿常规、血脂、血糖、肝肾功能、电解质等。
还有就是影像学检查(以超声心动图为主,X片检查次之,心肌MRI检查)。重症心力衰竭病人,如果有条件,可以进行右心漂浮导管检查。常规门诊患者的诊断主要依赖于LVEF的血流检查和超声心动图的测量。患者在确诊后,需要积极进行治疗,不能耽误治疗,以免引起更严重的并发症。

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一般情况下,急性左心衰的检查是:
1.抽血化验生化指标,脑钠肽是判定心脏衰竭程度的指标。
2.心脏彩超,判断左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、射血率;
3.除了上述两项常见的检查之外,还可以通过床旁胸片、床旁腹部彩超等来判断患者的急性左心衰的病因,并进行下一步的治疗。
另外,患者平时也要注意饮食,多喝水,多做运动,有利于患者的身体恢复。

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