老年人房颤怎么办

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老年人房颤怎么办
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
发生心房纤颤,可引起心慌、气短、胸闷、喘憋等症状。听诊心脏,发现心律不齐、强弱不等,行心电图检查可明确诊断。老年人发生心房纤颤者,多见于冠心病、感染性心内膜炎、慢性肺源性心脏病等。发生后,要治疗这些疾病,可以应用美托洛尔降低心率,静脉应用胺碘酮转复心律。老年人栓塞发生率较高,可以口服阿司匹林等抗血小板聚集。
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发生心房纤颤,可引起心慌、气短、胸闷、喘憋等症状。听诊心脏,发现心律不齐、强弱不等,行心电图检查可明确诊断。老年人发生心房纤颤者,多见于冠心病、感染性心内膜炎、慢性肺源性心脏病等。

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对于老年高血压病人,需要低盐低脂饮食,需要口服药物控制血压,更多检测血压变化和房颤,需要口服抗凝剂预防肺栓塞、脑血管意外等并发症,需要口服控制心室率的药物,心功能不全时需要抗心力衰竭治疗。

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房颤分为短暂性房颤和永久性房颤。老年人房颤一般为永久性房颤。房颤时间过久可以引起心衰和血栓形成。纠正心衰,一般治疗原发病为主,纠正心衰,有血压高的降低血压,强心利尿。没有心动过缓,可加用地高辛和利尿剂。心衰控制以后,重点控制心室率,使心室率控制在110次/分以下。合并瓣膜病的病人,要进行抗凝治疗。加用华法林,进行抗凝治疗,使国际标准化比率控制在2-3。定期监测凝血酶,以防止出血发生。

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得了房颤,考虑有以下几种治疗方法:第一种,可能是心脏功能逐渐退化引起的,还患有高血压、糖尿病和冠心病等,可以及时治疗,去医院进行房颤射频消融术,风险较小。第二种,可能是甲状腺功能亢进症、严重感染引起的,出现心悸、头晕、胸部不适等症状,可以去医院心内科检查,做心电图检查。

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原则主要就是恢复窦性心率,控制快速的心室率,不能够恢复窦性心率可以用药物来减慢心率。及时抗凝治疗,预防血栓的形成,预防脑卒中。对于甲状腺功能亢进、急性酒精中毒、药物所导致的房颤,驱除病因以后房颤能够自行消失。

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得了房颤可在指导下使用抗心律失常药物转复心律,或减慢心率药物,都会转复成窦性心律,发作间歇,可使用预防发作药物,长期用抗血绣药物,防止血栓形成或脱落,积极治疗。

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