陈旧性下壁心肌梗塞是否严重，与是否出现并发症有关，如果在急性发病时，通过急诊PCI治疗，及时开通了闭塞的血管，恢复心肌再灌注，没有出现心脏扩大，心功能不全等并发症，长期服用药物，预后很好。如果急性发病时，没有及时开通闭塞的血管，出现心脏扩大，心功能不全，心律失常等并发症，愈后比较差，猝死发生率比较高。
陈旧性心梗的严重性取决于急性心梗的大小，梗塞的区域，有没有侧支循环，以及梗塞后的心肌恢复情况，以及是否进行了系统的治疗，以及是否采取了相应的康复措施。
对于老龄期的心梗来说，急性心肌梗死并不是特别的大，而且在一定的时间内要注意饮食，要注意饮食，合理减肥，做好心理调节等方面的调理，这样才有很大的几率达到正常的生活水平。
一般情况下，陈旧性心梗是比较严重的。具体情况分析如下：
陈旧性心梗虽然已经过了急性期，但也是冠状动脉粥样硬化病变的表现。心肌梗死是冠心病中最为严重的一种类型，说明动脉粥样硬化病变会导致心脏血流的急性中断，从而导致心肌坏死。即使抢救成功，急性心肌梗死转化为陈旧性心肌梗死，冠状动脉病变仍然存在，对冠心病患者的健康构成威胁。陈旧性心肌梗死患者中有较高比例再发急性心肌梗死，因此陈旧性心肌梗死仍属于严重冠心病，不可掉以轻心。
比较危险，如果患者心肌梗死救治不及时，心功能受到影响，而且后期没有规律用药，随时都有发生意外的可能。首先注意要给予起居规律、合理的膳食，不要高油、高盐、高胆固醇的饮食，多吃绿色的蔬菜以及水果。另外，还要给予扩冠抗凝的药物进行服用。
一般情况下，陈旧性心梗虽已出现心梗一段时期，并在恢复期，但是因其仍具有再发心梗以及心梗后可引起心肌结构重塑、坏死心肌瘢痕、心律失常或室壁瘤等潜在风险，若未进行规范处理，还可出现心功能不全等潜在风险，所以陈旧性心梗仍具有较大风险。
陈旧性心梗患者需结合自身基础疾病，并在医师指导下对冠心病实施二级预防，需在健康的生活方式基础上用药，主要有抗血小板、降压、降脂和降糖等药。
在陈旧性心梗的治疗方面，首先要做到控制血糖，血压以及血脂，另外戒烟限酒，进行抗血小板的药物治疗，另外还需要服用扩冠的药物，这样定期定量的服药，定期的复查，促进心脏的功能的恢复。
