甲状腺结节4B良性的概率恶性的可能性比较大，需要通过病理活检来明确甲状腺结节的良恶性。
甲状腺结节的超声报告通常是根据T1-RADS来分级的，甲状腺结节是4B类，一般是可疑的恶性结节，有一定的恶性特征，局部无包膜，回声低，形态边缘不规则。恶性的机率通常较高，建议穿刺活检以明确疾病的性质。当结节穿刺活检结果为良性时，说明病情还没有恶化到严重的程度，可以采取保守治疗。如果出现明显的压迫、呼吸困难等症状，可以选择手术切除或者微波消融术。
甲状腺结节在临床上是常见的甲状腺疾病之一，甲状腺结节有的是良性，而有的是恶性的甲状腺结节，在超声的镜下会有一些分级，主要是1-5级，而对于甲状腺结节4a级应该怎么办，大致有以下几个方面。
1.甲状腺结节一般不超过1个cm，可以定期观察，4a级患者每半年进行一次甲状腺彩超，以判断甲状腺结节增生速度是否加快，结节有无迅速增加等。
2.甲状腺结节4a级，直径或直径1cm以上，纵横比大于1的情况下，可以选择做甲状腺的细针穿刺。检查甲状腺结节有没有癌细胞。
3.4a级别的甲状腺结节，可以使用消肿散结的中药，常用的是夏枯草、黄药子、海藻、昆布等具有消瘿散结作用的药物。
甲状腺结节4A类比较严重，具有一定的恶变风险。
甲状腺结节是一种常见的疾病。当4a级发生时，千万别忽略。4a类甲状腺结节的癌变率在2%~5%之间。结节小于0.5cm需要3-6个月进行一次检查。如果结节的生长速度很快，并且逐渐增大，就有可能发生癌变。手术切除后，要结合病理学检查。
如果是恶性的，可以考虑化疗和放射治疗。如果只是单纯的增生，可以迅速痊愈。
甲状腺结节患者进行彩超检查时，其检查结果中有一种描述就是甲状腺结节4级。
甲状腺结节4a意味着有一种恶性征象，提示具有极大的癌变率。这种恶性概率是大于5%的。对于这类患者而言，一般是建议继续进行甲状腺细针穿刺之后进行活检，以此来更好的了解结节的病理性分类情况。若患者不想做这类有身体创伤性的检查，可在后期密切的观察以及随访，之后间隔一到两个月后再进行相应的复查。如果有恶化可能建议及时进行手术。
甲状腺结节4a类通常不严重。
甲状腺结节4a类是指将甲状腺超声图像按TI-RADS报告体系来表述的一种类别。T甲状腺结节4a类有一定的恶性可能（2~10%），要根据结节大小、有无压迫症状、是否存在多灶性及被膜下生长等特性，明确是否需要细针穿刺活检。甲状腺结节4a类直径0.5厘米是否严重取决于结节的性质，但一般来说这种结节是良性结节，恶性率在2%-5%之间。如果是良性结节还是良性结节，最好做穿刺细胞学检查。恶性可以手术切除。
所谓的甲状腺结节4A，是按照一个甲状腺的彩色超声来划分的，称之为TI-RADS，分为1-5级。
甲状腺结节4A是恶性的，3A是良性的。如果是4A、4B和5B，要考虑到有恶性的征兆，需要进行穿刺，通过穿刺和组织学检查，通常会通过病理检查来判断，甲状腺结节是否良、恶性，其准确性在90%左右。
如果有4A级别的甲状腺彩超，那么要首先做甲状腺穿刺来做为下一步诊治做好相应的条件。