休克时正确的补液原则是

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休克时正确的补液原则是
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
休克的本质是因为有效循环血量下降,导致的组织器官灌注不足,进而导致的代谢紊乱。在临床抗休克治疗过程中,补液治疗有极其重要的位置,目的在于维持患者组织器官的灌注。抗休克治疗液体复苏过程中,液体复苏剂量要求为30毫升每公斤体重(晶体液比如生理盐水、乳酸格林氏液),可以视病情需要给予补充白蛋白等胶体成分。目前针对30毫升每公斤体重的液体复苏剂量也有分歧,部分文献提出小剂量的复苏见解。
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休克时正确的补液原则是治疗中应注意及时补充血容量,治疗原发病。
首先,可以通过静脉快速注射等渗盐水或平衡盐,在45分钟内注入1000-2000ml,如果血压恢复正常,可以持续注射。在无控制性失血性休克时,大量的快速液体复苏会加快失血,导致稀释性凝血功能紊乱,导致组织缺氧,从而导致代谢性酸中毒。对有活性出血性休克的病人,不宜立即给予大量的输液。要做到及时准确的手术,做到完全的止血,然后进行延迟的液体复苏。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

休克如果为心源性休克,可根据射血分数给予适当的补液治疗。如果射血分数受到影响,可减少输液体量,给予保证正常心输出量的一个补液量。如果为低血容量性休克,给予大量补液,此时补液原则为给予留置中心静脉导管测量中心静脉压。

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擅长:内科、心血管疾病

休克补液首先,要看具体发病原因,补液的基本原则就是先快后慢,先盐后糖,先晶后胶,见尿加钾适时补碱。主要治疗目标就是要,改善氧的利用,改善微循环的障碍,所以需要及时的进行液体复苏治疗。补液的量要根据不是液体的量,进行计算。

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擅长:内科、心血管疾病

正常情况下,新生儿休克补液原则通常是20mL/Kg的体重,具体分析如下:
在新生儿休克时,应及时补充液体,这是治疗中的一个关键环节,需要迅速扩大,通常是20mL/Kg的体重。补充液体可以是生理盐水,也可以是2:1的混合液。另外,在扩张过程中,要密切观察皮肤温度、皮肤温度、CRT、股动脉搏动、血压等各项指标。如果在半个小时之内,膨胀20毫升/公斤体重仍不起作用,则需要补充,最大限度为60毫升/公斤体重。

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擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,发生休克时应该立即进行就地抢救和对症治疗的原则。具体分析如下:
对于休克的患者首先需将患者平卧,终止导致休克的诱因。再对患者补液扩容,通常采取建立两条或以上静脉通路或给予升压药物和激素类药物抢救的方式。此外,需尽快找出患者休克病因,针对治疗,如过敏性休克使用抗过敏治疗,感染性休克使用抗感染治疗,失血性休克使用快速止血治疗等。最后,再使用阿托品等血管扩张类药物。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

为控制合适补液量,应对患者中心静脉压进行动态监测。
如中心静脉压及肺动脉锲压均较正常为低,表明补液不充分。反之,如果超出正常值,则提示补液过多,应马上停止补液,密切观察病情,采取适当措施。在治疗过程中可以通过各种方法随时了解中心静脉压和肺动脉楔压力情况,若不具备测量中心静脉压和肺动脉锲压等条件,要动态观察颈静脉的充盈情况,尿量,血压,脉搏情况。

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