心电图不完全性右束支传导阻滞是怎么回事

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心电图不完全性右束支传导阻滞是怎么回事
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
右束支是心脏传导系统的一个分支,完全性的右束支传导阻滞,就是说心脏的激动不能通过右束支下传心室,只能通过左束支下传心室。由于心脏的激动顺序发生改变。v1导联出现宽大畸形的qrs波群,v1导联呈rsR型。这种传导阻滞,对心脏的射血和功能没有影响,多数见于没有器质性心脏病的正常人,不需要治疗,按正常对待就可以。
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完全性右束支传导阻滞意味着支配右心室收缩的传导系统发生故障。正常来说心脏传导系统从开始到结束依次为窦房结、房室结、结间束、左束支、右束支及浦肯野纤维系统,此神经传导系统能够保证心脏正常收缩顺序。由于正常人右心室作用仅为将血液送至肺循环,因此右束支传导阻滞不必太过紧张。

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以见于正常的健康人,但是没有任何临床表现,也没有任何心脏或者肺部的体征,不需要药物治疗,只需要健康的生活方式就可以;器质性心脏病引起,比如进展中的冠状动脉粥样硬化性心脏病或病毒性心肌炎,这种则需要积极治疗。

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完全性右束支传导阻滞是一种心律失常的症状。可见于正常人、风心病、肺心病、先天性心脏病、冠心病等患者。完全右束支传导阻滞是指右束支有问题,生物电信号不能直接传递到右心室,但电信号还是可以通过左心室传导的,只是回避右心室收缩延迟了一些而已。这种心律失常本身并不会引起明显的血流动力学异常,临床上一般没有任何症状。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

不完全右束支传导阻滞为束支传导阻滞的一种类型,可见于各种器质性心脏病,比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、肺源性心脏病等,也可发生于健康人。心脏的搏动发起点是窦房结,是在心房部位,发出的神经冲动首先传到心房导致心房收缩,然后通过房室结传到心室,传到心室时会分两支,一支就是左束支,一支是右束支。

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窦性心律完全性右束支传导阻滞是心脏电活动传导的通路任意部位都可以引起传导异常,从而导致不同类型的传导阻滞就称为窦性心律完全性右束支传导阻滞。右束支是比较细长的一支传导束,位置表浅,且只由右冠状动脉供血,因此容易发生阻滞。

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窦性心律情况下,如果出现完全性右束支传导阻滞,通常是不需要进行特别处理的,因为正常人都可以出现完全性右束支传导阻滞。这种一般不是病理性的。
如果有这样的心律不齐,可以每年进行一次心电图、动态心电图、心脏彩超等检查。没有黑蒙、晕厥等症状,不会出现明显的改变,也不需要用药。由于其本身不产生明显的血流动力学异常,所以临床上常无明显症状,如果出现症状则多为原发疾病的表现。

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