糖尿病酮症补液原则

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糖尿病酮症补液原则
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
糖尿病酮症是属于糖尿病的急性并发症,不及时治疗可以发展成糖尿病酮症酸中毒甚至是昏迷。糖尿病酮症的补液原则是:1、先盐水后糖水,根据血糖情况予以生理盐水加胰岛素输注,血糖下降到13.9mmol/L改用含糖液。2、先快后慢,糖尿病酮症液体丢失严重,可以实行先快后慢的原则,但要注意监测心功能。3、口服补液,如果没有酮症酸中毒,患者可以正常进食,提倡口服补液,多喝水促进尿酮体排出。4、注意检测血糖、心、肾功能、电解质等,避免发生酮症酸中毒。
相关问答

糖尿病酮症补液原则是用10%的身体重量估计补液量。
第一日的补液量一般不会大于4~6L,重度缺水的患者可以补充到6~8L。补液的速率应从早到晚。治疗后1小时、2小时补水速率为500-1000ml/小时,如果没有心力衰竭,则补水时间短,2小时后1~2L,可快速恢复血液,促进外周血液循环及肾脏的正常运行。前4个小时补充总能量的1/4~1/3,前8~12个小时补充1/2~2/3,再加尿24个小时补充。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者补液原则:
糖尿病酮症用生理盐水补液。糖尿病再水化的总量估计为体重的10%。第一天补液总量小于4L-6L,严重脱水患者可补至6L-8L。复水速度先快后慢。在治疗的第一个和第二个小时,补液率为每小时500毫升-1000毫升。如果没有心力衰竭,刚开始补液速度可以快一些。2小时内输入1L-2L,快速补充血容量,改善外周循环和肾功能。前4小时总量的1/4~1/3,前8~12小时总量的1/2~2/3。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病酮症用生理盐水补液。
糖尿病再水化的总量估计为体重的10%。第一天补液总量小于4L-6L,严重脱水患者可补至6L-8L。复水速度先快后慢。在治疗的第一个和第二个小时,补液率为每小时500毫升-1000毫升。如果没有心力衰竭,刚开始补液速度可以快一些。2小时内输入1L-2L,快速补充血容量,改善外周循环和肾功能。前4小时总量的1/4~1/3,前8~12小时总量的1/2~2/3。

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手术糖尿病后补液的原则,包括量和成分的要求。
在数量上,会根据患者的体重来计算他的正常日需求量。因为手术刚过不能吃东西的时候,可以做这个手术主要是为了胃,所以胃相当于新生儿的胃,要先禁食。在这种情况下,第一天的量是根据他的体重,每公斤体重需要多少。注射静脉补液,补充所需液体量。具体的液体量会由医生根据每个人的体重来计算,所以我这里不能给具体的液体量来补充,只能按照体重来补充。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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对于糖尿病酸中毒患者,补液应该是先盐后糖。
应该根据病人的脱水情况来决定补液。一般来说,应该是按照公斤的重量来计算的。一般一天补液总量不要超过3000-4000ml。出发前12小时,建议补一半以上,2000-3000ml左右。复水的品种有一个规律,就是先有晶体后有胶体,一般先有晶体后有盐和糖。先加点糖盐扩大体积。如果血糖缓慢下降到13.9mmol/L,可以改为糖盐和胰岛素补液,加上酮症,使患者的补液方案更加合理。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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糖尿病酮症酸中毒的治疗原则主要包括:
1、胰岛素治疗,比较常用的是采用短效胰岛素持续静脉滴注,一般是血糖下降速度以每小时降低约3、9-6、1mmol/L比较合适。每1-2个小时复查血糖,当血糖降到13、9mmol/L时,可以适量输入葡萄糖,然后逐渐过渡到常规皮下注射胰岛素;
2、积极寻找并消除诱因防治并发症,在抢救过程中要注意治疗措施之间的协调。从开始就要重视防治并发症,特别是脑水肿和肾衰竭,注意维持重要脏器功能。

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